Obesidad: Causas, Consecuencias y Clasificación según el CIE 10, Apuntes de Medicina

¡Descarga Obesidad: Causas, Consecuencias y Clasificación según el CIE 10 y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity!

Fisiopatología I

Síndrome mal nutrición

Síndrome malnutrición por exceso (obesidad)

MSc. Dr. Lino Carmenate Milián

Que tu alimento sea tu medicina Hipócrates

Objetivos

Reconocer las bases fisiopatológicas de la obesidad.

Identificar las bases fisiopatológicas de los conceptos asociados

relevantes en la obesidad y los diferentes tipos de obesidad.

Reconocer las intervenciones terapéuticas que pueden modificar el

curso, duración e intensidad de la obesidad.

Enfermedad

CIE 10 E

Capítulo IV: Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Enfermedades endocrinas (E00-E35) Enfermedades nutricionales (E40-E68) Trastornos metabólicos (E70-E90) Obesidad y otros tipos de hiperalimentación (E65 - E68) E65 Adiposidad localizada E66.0 Obesidad debida a exceso de calorías E66.1 Obesidad inducida por drogas E66.2 Obesidad extrema con hipoventilación alveolar Síndrome de Pickwick E66.8 Otros tipos de obesidad Obesidad mórbida E66.9 Obesidad, no especificada Obesidad simple E67 Otros tipos de hiperalimentación E68 Secuelas de hiperalimentación

Enfermedad crónica prevenible, de etiología multifactorial que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo La reserva natural de energía de los humanos y otros mamíferos (almacenada en forma de grasa corporal) se incrementa hasta un punto en que pone en riesgo la salud o la vida Signos de obesidad Índice de Masa Corporal (IMC) es igual o superior a 30 kg/m² Perímetro abdominal: hombres  o  102 cm y mujeres  o  88 cm

Aunque es una condición clínica individual, se ha convertido en un serio problema de salud pública que va en aumento: Organización Mundial de la Salud (OMS) La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial. [...] Aunque anteriormente se consideraba un problema confinado a los países de altos ingresos, en la actualidad la obesidad también es prevalente en los países de ingresos bajos y medianos…

Epidemiología Cada año, como mínimo 2,8 millones de adultos fallecen por las consecuencias sobre la salud del sobrepeso o la obesidad Responsables de entre 7% y 41% de casos de ciertos tipos de cáncer (carga) 23% de casos de cardiopatía isquémica 44% de casos de diabetes mellitus

Clasificación según origen Exógena: causada por consumo inadecuado de alimentos asociado o no con baja actividad física. Estilos de vida Endógena: causada por alteraciones genéticas, metabólicas y endocrinas. Características genéticas (antecedentes familiares) Trastornos endocrinos tiroides, suprarrenales, gónadas, hipófisis Trastornos nerviosos hipotálamo Trastornos digestivos Abandono de hábitos Fármacos

Clasificación según origen Exógena Estilos de vida Existe amplia disponibilidad información nutricional en escuelas, consultorios, internet y tiendas de comestibles La confianza en la comida rápida rica en energía, se triplicó entre 1977 y 1995 El consumo de calorías, se cuadruplicó entre 1977y 1995 El consumo de alimento, por sí mismo, es insuficiente para explicar el gran incremento en los niveles de obesidad en el mundo industrializado durante los años recientes El incremento en estilo de vida sedentaria también tiene un rol significativo Otros factores del estilo de vida pueden influir (estrés mental, sueño insuficiente)

Clasificación según origen Endógena Genética Riesgo de sufrir obesidad con antecedentes de padres obesos es 10 veces superior a lo normal Tendencias metabólicas de acumulación de grasa Patrones adquiridos de obesidad (educación, imitación) Hábitos culturales alimentarios Hábitos actividad física (sedentarismo) Mazza, C. Obesidad en pediatría: Panorama Actual. SAOTA, Obesidad; 2001, 12 (1):28- 30

Obesidad Clasificación según origen Mapa de % población adulta con IMC > 30 por países (2008) Hombres Endógena Sexo % población IMC > 30 Mujeres

Clasificación según origen Endógena Genética Enfermedades genéticas cursan con obesidad síndrome de Down síndrome de Prader-Willi síndrome de Bardet-Biedl síndrome MOMO mutaciones en receptores de leptina y melanocortina Mutaciones sencillas en locus solo han sido encontradas en 5% de obesos

Clasificación según origen Endógena Genética Nivel individual Mutaciones comunes en el gen FTO heterocigotos incremento riesgo de obesidad de 30% homocigotos incremento riesgo de obesidad de 70% Frayling TM, Timpson NJ, Weedon MN, et al. A common variant in the FTO gene is associated with body mass index and predisposes to childhood and adult obesity. Science 2007. 316 (5826): 889-94. Nivel poblacional , hipótesis del gen ahorrador Chakravarthy MV, Booth FW. Eating, exercise, and "thrifty" genotypes: connecting the dots toward an evolutionary understanding of modern chronic diseases. J. Appl. Physiol. 2004. 96(1): 3-10. Mutaciones de genes: A Y Db fat ob tub fa fa k

Clasificación según origen Endógena Enfermedades 2 - 3% de las causas de obesidad son enfermedades endocrinas Hipotiroidismo Síndrome de Cushing Hipogonadismo Deficiencia de la hormona de crecimiento Lesiones hipotalámicas

Clasificación según origen Endógena Enfermedades Enfermedades digestivas Enfermedad celíaca (hasta 90% sin diagnosticar) Sensibilidad al gluten no celíaca Más de mitad de adultos presentan obesidad en el momento de ser diagnosticados de enfermedad celíaca y solo 15% está por debajo de peso normal