Obstrucción Intestinal Alta 1, Diapositivas de Cirugía General

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“OBSTRUCCIÓN

INTESTINAL

ALTA”

GENERALIDADES

 Límite: Encima Válvula ileo-cecal

 Patología urgente: MUY FRECUENTE

 Causas:

 Adherencias PO (75%)

 Hernias externas (20%)

 Otras (5%):

 Inflamatorias (Crohn …)

 Neoplasias (digestivas, extradigestivas)

 Impactación intraluminal

 Hernias internas

 Intususcepciones

IDEAS GENERALES

 Detectar y tratar la OI antes de que sea irreversible:  Isquemia y necrosis intestinal  Tipo de OI:  OBSTRUCCIÓN SIMPLE  OBSTRUCCIÓN COMPLEJA:  Estrangulación  “En asa cerrada”

 Silencio deposicional  Dolor abdominal  Vómitos  Distensión abdominal  Velocidad de instauración

PRESENTACIÓN CLÍNICA

Rx CLÁSICA

Tórax y abdomen (bipedestación):

• Neumoperitoneo
• Niveles HO
• Collares de perlas

• ¿ID o Colon?
• ~ Altura
• ¿Parcial o Completa?
• ¿Neumobilia?
• Cuerpos extraños, calcificaciones … Rx CLÁSICA

OIA ADHERENCIAL

 Causa más frecuente OIA (~75-80%)  99% PO  Tto Conservador Vs Quirúrgico  “… nunca se pondrá el sol 2 veces en una OI …”