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Este documento ofrece información detallada sobre la colostomía quirúrgica, una procedimiento médico que implica la creación de un estoma para el salida de las heces. El texto aborda la anatomía del colon, la posición del paciente durante la cirugía, la aseo quirúrgico, el material de consumo y la descripción de la técnica. Además, se incluyen las indicaciones, el uso de diferentes pinzas y aparatos electromédicos.
Qué aprenderás
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
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DIRECCIÓN EDUCACIÓN SUPERIOR INSTITUTO SUPERIOR DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA EN EL ESTADO DE CHIAPAS COORDINACIÓN DE POSGRADO ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICACICLO ESCOLAR 2022- 2023
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Colostomía En Asa.
La colostomía en asa puede aparentar ser un estoma muy grande. Sinembargo, realmente tiene dos aberturas. Una abertura desecha la heces, mientras la otra desecha solamente moco. El colon normalmente produce pequeñas cantidades de moco para protegerse del contenido intestinal.
El moco pasa junto con la heces y generalmente pasa desapercibido. A pesar de la colostomía, la porción del colon en descanso continúa a producir moco que saldrá por el estoma o por el recto o ano; esto es normal y esperado.
La colostomía en asa o Transversostomía.
Se utilizarán con la finalidad de obtener la descompresión del colon o la desfuncionalización del asa distal por derivación parcial o total de las heces fecales. Se realizarán en los pacientes que presenten afectada la mitad izquierda del colon transverso, el colon izquierdo o el rectosigmoides.
Oclusión intestinal de causa tumoral, inflamatoria o congénita. Oclusión intestinal determinada por una compresión tumoral. Perforación de causa tumoral o inflamatoria. Fístulas. Perforaciones traumáticas que deben ser suturadas por no poder ser exteriorizadas, excluyendo las del rectosigmoides. Ciertas formas de lesiones ulcerativas segmentarias. En algunos pacientes que requieren reconstrucción anoperineal, con carácter transitorio. En algunos pacientes de agangliosis del colon.
Anestesia General
La anestesia general es una combinación de medicamentos que te ponen en un estado similar al sueño antes de una cirugía u otro procedimiento médico. Con la anestesia general, no sientes dolor porque estás completamente inconsciente. Generalmente, la anestesia general utiliza una combinación de drogas intravenosas y gases inhalados (anestésicos).
Esta Operación se lleva a cabo mientras el paciente está bajo anestesia general (dormido y sin dolor). Se puede realizar ya sea con una incisión quirúrgica grande en el abdomen o con el uso de una cámara pequeña y varias incisiones pequeñas (laparoscopia).
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Gorro protector que cubre el cabello Barbijos que cubren boca y nariz Gafas o anteojos que cubren los ojos Guantes de vinilo en las manos Batas largas Cubiertas protectoras sobre el calzado
Cinta Testigo. Drenajes. Gasas. Apósitos. Torundas. Isopos Hojas De Bisturí. Hojas De Rasurar. Suturas Toallas Obstétricas. Vendas De Gasa,
Bandeja con instrumental sobrante:
a) Gasas b) Cocas con agua. c) Compresas d) Separadores de Deaver ancho y angosto e) Compresa doblada con suturas y jeringas
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f) Pinzas Kelly Adson g) Pinzas Císticas o Moninhan h) Clamps vasculares e intestinales i) Pinzas de disección con y sin garras largas j) Pinzas Foerster k) Paquete de ropa/Pinzas de Backaus l) Bolsa de colostomía m) Sonda de Nelaton
Electrocauterio Bisturí armónico Colchón térmico Monitor de signos vitales Bomba de infusión Carro de anestesia Equipo de resucitación (Desfibrilador y carro rojo)
colocación del paciente en la mesa quirúrgica en la posición, el decúbito supino (o decúbito dorsal), protegiendo las zonas que pueden estar sometidas a mayor fricción, para evitar lesiones, se asegura la comodidad del paciente y ofrecer apoyo emocional antes y durante la inducción anestésica Posteriormente se registran los signos vitales.
Se le indica al paciente una ducha con un antiséptico la noche antes de la cirugía y/o en la mañana de la cirugía (grado de recomendación C II. Se debe limpiar el sitio quirúrgico antes de la aplicación del agente antiséptico mediante la aplicación de un jabón antiséptico y mantener durante un minuto. Retirar el jabón antiséptico con solución salina y secar el sitio de incisión con una compresa asegurándose que el área quede seca. Si decide marcar el sitio quirúrgico se prefiere usar un marcador en base alcohólica. La aplicación del antiséptico en la piel debe ser desde el sitio de la incisión hacia la periferia en forma circular con círculos cada vez más grandes, teniendo en cuenta que el objetivo es "pintar" el área quirúrgica con el antiséptico. Una vez se termine la aplicación del antiséptico, este DEBE dejarse secar al ambiente o esperar entre 3-5 minutos antes de realizar la incisión de la piel. El personal de salas de cirugía debe estar familiarizado con las características inflamables del agente antiséptico y el uso de fuentes eléctricas o de calor utilizadas durante el procedimiento operatorio.
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Es una operación donde se crea un estoma del colon (intestino grueso) a través del cual salen las heces. En este tipo, el colon permanece conectado al recto. Como resultado, las personas, en ocasiones, eliminan las heces o los gases a través del recto.
General
Supino
Instrumental de colostomía.
Hule flexible
Sonda de Nelaton.
Caula yankawer.
Aseo quirúrgico.
Gasas c/t s/t
Compresas
Mangos de Bisturí #4 o #3,
Hojas Bisturi #20 o #
Seda libre 2/
Catgut cromico 2/0 aguja t-
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Proporciona Sabana Podálica y cefálica. 4 campo sencillos, 2 compresas 1 pinza de campo
Delimita el área quirúrgica
Hule flexible y cánula de yankawer Pinzas de Backaus
Fija aditamentos
1 pinza foerster, gasa montada, gasa simple, plumón a base de alcohol.
Comienza con los planos quirúrgicos, indicando donde se hará la incisión.
1º Mango de Bisturí #4 , Hojas Bisturi #20 Se realiza incisión longitudinal o una incisión horizontal sobre la proyección del músculo recto anterior derecho del abdomen de 5 a 6 cm 2º Mango de Bisturí #4 , Hojas Bisturi #20, separador Farabeul,
Incide y separa tejido celular subcutáneo, Se retiran los pliegues cutáneos laterales al tutor para permitir el paso del colon.
1 Tijeras de Metzenbaum Pinzas Kelly
La porción de color marrón indica que la piel se ha retirado, en dichas porciones se llega hasta la fascia aponeurótica y se realiza una incisión longitudinal en la misma a través de la cual pasará el segmento de colon que posteriormente se abocará 1 pinza Pinzas Foerster Varilla de Vidrio. Ácido poliglicolico # 1 Pinza porta agujas Mayo Pinza Clamps
Se exterioriza el colon a través de la incisión y se hace pasar el tutor cutáneo a través de una brecha en alguna porción a vascular de la cara mesentérica del colon. Se labra un trayecto entre el mesocolon del asa exteriorizada y la pared del intestino pasando a su través una varilla de vidrio o tubo de goma que puede ser fijada a la piel o ser mantenido en su sitio como un asa
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para evitar que el segmento se sumerja en el abdomen.
Pinza porta agujas Mayo Seda libre 2/ 1 Tijeras de Metzenbaum Pinzas Kelly
La capa seromuscular se fija al plano peritoneal con puntos de material de reabsorción lenta
Nylon. Pinza porta agujas Mayo
Se cierra la piel en los extremos de la herida. Seda libre 2/ Pinza porta agujas Mayo Gasas c/t s/t
En el caso de maduración inmediata, se abre el colon y se fija la mucosa a la piel con puntos de material de reabsorción lenta Se dan cuidados al instrumental, lavado, secado lubricador y ensamblado, que posteriormente se entrega a CEYE
