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Orden de expediente clinico en enfermeria en MEXICO, Apuntes de Enfermería comunitaria

en objetivo de subirlo es para ayudar a faciliar al armarlo si consideran que le falta cosas no duden en corregirme

Tipo: Apuntes

2021/2022
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Subido el 25/12/2022

karen-reyes-munoz
karen-reyes-munoz 🇲🇽

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Orden del Expediente Clínico
1. HOJA FRONTAL
2. HISTORIA CLÍNICA (ACTUALIZAR CADA 5 AÑOS)
3. HISTORIA CLÍNICA DENTAL
4. HISTORIAL PERINATAL
5. HISTORIA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
6. NOTAS MEDICAS
7. NOTAS DENTAL
8. NOTAS DE ENFERMERÍA(FURE/PLACE/GPCE)
9. SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO (LABORATORIO, RX, USG, TAMIZ,
CITOLOGÍAS)
10.GRAFICA DE PESO Y TALLA E IMC
11.PRUEBA EDI……………………………….
12.CONSENTIMIENTOS INFORMADOS
Planificación familiar
VIH (salud reproductiva)
VIH (población abierta)
13.HOJA DE REFERENCIAS
14.Cuestionario de riesgo
Calificación de riesgo obstétrico
Herramienta de detención de violencia
Cuestionario de fargestrom (cada 6 meses)
Riesgo de cáncer en niños y adolescentes (0-18años cada 6 meses)
Cuestionarios de factores de riesgo (mayor de 20, 1 vez al año)
Caídas (mayores de 60, 1 vez al año)
Incontinencia urinaria (mayor de 60 años,1vez al año)
Depresión (mayores de 60 años, 1 vez al año)
Alteraciones de la memoria (mayores de 60 años, 1 vez al año)
Riesgo de fractura (mayores de 50 años, 1 vez al año)
Hiperplasia prostática (mayores de 40, 1 vez al año)
15. PAQUETE GARANTIZADO (MÍNIMO 5 ACCIONES POR CONSULTA POR GRUPO
ETARIO) REALIZAR TODAS LAS ACCIONES DE EMBARAZADAS DE PRIMERA VEZ,
SUBSECUENTES, PUERPERIO Y RECIÉN NACIDO
16.RECETAS MEDICAS(FUCES)
17.Tarjeta en contraportada de folder
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¡Descarga Orden de expediente clinico en enfermeria en MEXICO y más Apuntes en PDF de Enfermería comunitaria solo en Docsity!

Orden del Expediente Clínico

1. HOJA FRONTAL

2. HISTORIA CLÍNICA (ACTUALIZAR CADA 5 AÑOS)

3. HISTORIA CLÍNICA DENTAL

4. HISTORIAL PERINATAL

5. HISTORIA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

6. NOTAS MEDICAS

7. NOTAS DENTAL

8. NOTAS DE ENFERMERÍA(FURE/PLACE/GPCE)

9. SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO (LABORATORIO, RX, USG, TAMIZ,

CITOLOGÍAS)

10.GRAFICA DE PESO Y TALLA E IMC

11.PRUEBA EDI……………………………….

12.CONSENTIMIENTOS INFORMADOS

Planificación familiar

VIH (salud reproductiva)

VIH (población abierta)

13.HOJA DE REFERENCIAS

14.Cuestionario de riesgo

  • Calificación de riesgo obstétrico
  • Herramienta de detención de violencia
  • Cuestionario de fargestrom (cada 6 meses)
  • Riesgo de cáncer en niños y adolescentes (0-18años cada 6 meses)
  • Cuestionarios de factores de riesgo (mayor de 20, 1 vez al año)
  • Caídas (mayores de 60, 1 vez al año)
  • Incontinencia urinaria (mayor de 60 años,1vez al año)
  • Depresión (mayores de 60 años, 1 vez al año)
  • Alteraciones de la memoria (mayores de 60 años, 1 vez al año)
  • Riesgo de fractura (mayores de 50 años, 1 vez al año)
  • Hiperplasia prostática (mayores de 40, 1 vez al año)

15. PAQUETE GARANTIZADO (MÍNIMO 5 ACCIONES POR CONSULTA POR GRUPO

ETARIO) REALIZAR TODAS LAS ACCIONES DE EMBARAZADAS DE PRIMERA VEZ,

SUBSECUENTES, PUERPERIO Y RECIÉN NACIDO

16.RECETAS MEDICAS(FUCES)

17.Tarjeta en contraportada de folder

Orden de expediente clínico CESSA 1.HOJA FRONTAL 2.HISTORIA CLÍNICA (ACTUALIZAR CADA 5 AÑOS) 3.HISTORIA CLÍNICA DENTAL 4.HISTORIAL PERINATAL 5.HISTORIA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR 6.NOTAS MEDICAS 7.NOTAS DENTAL 8.NOTAS DE NUTRICION 9.NOTAS DE PSICOLOGIA 10.NOTAS DE ENFERMERÍA(FURE/PLACE/GPCE) 11.SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO (LABORATORIO, RX, USG, TAMIZ, CITOLOGÍAS) 12.GRAFICA DE PESO Y TALLA E IMC 13.PRUEBA DE EVALUACION DEL DESARROLLO INFANTIL (EDI) ………………………………. 14.CONSENTIMIENTOS INFORMADOS  Planificación familiar  VIH (salud reproductiva)  VIH (población abierta)  Entrega de carta de derechos del paciente (TB) 15.HOJA DE REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIA 16.CUESTIONARIOS DE FACTORES DE RIESGO

  • Calificación de riesgo obstétrico
  • Herramienta de detención
  • Cuestionario de fargestrom (cada 6 meses)
  • Riesgo de cáncer en niños y adolescentes (0-18años cada 6 meses)
  • Cuestionarios de factores de riesgo (mayor de 20, 1 vez al año)
  • Cuestionario de síndrome de Caídas (mayores de 60, 1 vez al año)
  • Cuestionario Incontinencia urinaria (mayor de 60 años,1vez al año)
  • Cuestionario de Depresión (mayores de 60 años, 1 vez al año)
  • Alteraciones de la memoria mini mental (mayores de 60 años, 1 vez al año)
  • Riesgo de fractura por osteoporosis (mayores de 50 años, 1 vez al año)  Evaluación cuidado de pies diabéticos (cada 6 meses)
  • Hiperplasia prostática (mayores de 40, 1 vez al año) 17.PAQUETE GARANTIZADO (MÍNIMO 5 ACCIONES POR CONSULTA POR GRUPO ETARIO) REALIZAR TODAS LAS ACCIONES DE EMBARAZADAS DE PRIMERA VEZ, SUBSECUENTES, PUERPERIO Y RECIÉN NACIDO 18.RECETAS MEDICAS(FUCES) 19.TARJETA EN CONTRAPORTADA DE FOLDER. COPIA DE CURP CERTIFICADO DE NACIMIENTO

Expediente Clínico Niñ@s

1.HOJA FRONTAL

2.HISTORIAL CLINICO (ACTUALIZAR CADA 5 AÑOS)

3.DIAGNOSTICO Y PLAN DE MANEJO

4.HISTORIA CLÍNICA DENTAL

5.NOTAS MEDICAS

6.NOTAS DENTAL

7.NOTAS DE NUTRICION

8.NOTAS DE PSICOLOGIA

9.NOTAS DE ENFERMERÍA(FURE/PLACE/GPCE)

10.GRAFICA DE PESO Y TALLA E IMC

11.PRUEBA DE EVALUACION DEL DESARROLLO INFANTIL (EDI) ……………………………….

12.CUESTIONARIOS DE FACTORES DE RIESGO

  • Riesgo de cáncer en niños y adolescentes (0-18años cada 6 meses)

13.PAQUETE GARANTIZADO (MÍNIMO 5 ACCIONES POR CONSULTA POR GRUPO ETARIO)

14.RECETAS MEDICAS(FUCES)

15.TARJETA DE CONTROL NUTRICIONAL

16.CEDULA DE MICRODIAGNOSTICO FAMILIAR ATENCION FAMILAR

COPIA DE CURP

CERTIFICADO DE NACIMIENTO

Expediente clínico Crónico 1.HOJA FRONTAL 2.HISTORIA CLÍNICA (ACTUALIZAR CADA 5 AÑOS) 3.DIAGNOSTICO Y PLAN DE MANEJO 3.HISTORIA CLÍNICA DENTAL 4.NOTAS MEDICAS 5.NOTAS DENTAL 6.NOTAS DE NUTRICION 7.NOTAS DE PSICOLOGIA 8.NOTAS DE ENFERMERÍA(FURE/PLACE/GPCE) 9.SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO (LABORATORIO, RX, CITOLOGÍAS) 10.HOJA DE REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIA 11.CUESTIONARIOS DE FACTORES DE RIESGO

  • Herramienta de detención (Mujeres)
  • Cuestionarios de factores de riesgo (mayor de 20, 1 vez al año)
  • Cuestionario de síndrome de Caídas (mayores de 60, 1 vez al año)
  • Cuestionario Incontinencia urinaria (mayor de 60 años,1vez al año)
  • Cuestionario de Depresión (mayores de 60 años, 1 vez al año)
  • Alteraciones de la memoria mini mental (mayores de 60 años, 1 vez al año)
  • Riesgo de fractura por osteoporosis CUESTIONARIO (mayores de 50 años, 1 vez al año)
    • Evaluación cuidado de pies diabéticos (cada 6 meses)
  • Hiperplasia prostática (mayores de 40, 1 vez al año) 12.PAQUETE GARANTIZADO (MÍNIMO 5 ACCIONES POR CONSULTA POR GRUPO ETARIO) 13.RECETAS MEDICAS(FUCES) 14.TARJETA CRONICOS 15.CEDULA DE MICRODIAGNOSTICO FAMILIAR ATENCION FAMILAR COPIA DE CURP CERTIFICADO DE NACIMIENTO

Expediente para planificación familiar

1.HOJA FRONTAL

2.HISTORIA CLÍNICA (ACTUALIZAR CADA 5 AÑOS)

3.HISTORIA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

4.HISTORIA CLINICA PERINATAL

5.NOTAS MEDICAS

6.NOTAS DE ENFERMERÍA(FURE/PLACE/GPCE)

7.SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO (LABORATORIO, RX, USG, CITOLOGÍAS)

8.CONSENTIMIENTOS INFORMADOS 3

 Planificación familiar  VIH (salud reproductiva)  VIH (población abierta)  Entrega de carta de derechos del paciente (TB) 9.CUESTIONARIOS DE FACTORES DE RIESGO

  • Herramienta de detención
  • Cuestionario informados firma ella 10.PAQUETE GARANTIZADO (MÍNIMO 5 ACCIONES POR CONSULTA POR GRUPO ETARIO) 11.TARJETA DE PLANIFICACION FAMILIAR (tarjeta para control de usuarios métodos anticonceptivos) 12.CEDULA DE MICRODIAGNOSTICO FAMILIAR ATENCION FAMILAR COPIA DE CURP CERTIFICADO DE NACIMIENTO SE LLENA LA SABANA, agenda fecha de próxima de cita, registros de enfermería si se da el método mensual

Expediente clínico embarazadas

1.HOJA FRONTAL

2.HISTORIA CLÍNICA (ACTUALIZAR CADA 5 AÑOS)

3.DIAGNOSTICO Y PLAN DE MANEJO

4.HISTORIAL CLINICA PERINATAL

5.HISTORIA CLÍNICA DENTAL

6.NOTAS MEDICAS

7.NOTAS DENTAL

8.NOTAS DE NUTRICION

9.NOTAS DE PSICOLOGIA

10.NOTAS DE ENFERMERÍA(FURE/PLACE/GPCE)

11.SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO (LABORATORIO, RX, USG, TAMIZ, CITOLOGÍAS)

14.CONSENTIMIENTOS INFORMADOS

 VIH (salud reproductiva) ( TIENE UNOS PUNTOS) 15.HOJA DE REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIA 16.CUESTIONARIOS DE FACTORES DE RIESGO

  • Calificación de riesgo obstétrico Edad extrema ≤ 19 años ó ≥35 años en el primer embarazo.
  • Herramienta de detención
  • Cuestionario de fargestrom (cada 6 meses)
  • Riesgo de cáncer en niños y adolescentes (0-18años cada 6 meses)
  • Cuestionarios de factores de riesgo (mayor de 20, 1 vez al año) 17.PAQUETE GARANTIZADO (MÍNIMO 5 ACCIONES POR CONSULTA POR GRUPO ETARIO)  REALIZAR TODAS LAS ACCIONES DE EMBARAZADAS DE PRIMERA VEZ, SUBSECUENTES, PUERPERIO Y RECIÉN NACIDO 18.RECETAS MEDICAS(FUCES) 19.TARJETA de ATENCION INTEGRAL DEL EMBARAZO, PUERPERIO, Y PERIODO DE LACTANCIA 20.CEDULA DE MICRODIAGNOSTICO FAMILIAR ATENCION FAMILAR COPIA DE CURP CERTIFICADO DE NACIMIENTO