Materia: Otorrinolaringología
Dra. Cristina Ávila Prado
Epistaxis
Integrantes:
González Hernández Alexia Naomi
Mosiño García Jazmín Michelle
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Exploración de Epistaxis: Causas, Diagnóstico y Tratamiento, Esquemas y mapas conceptuales de Otorrinolaringología
En este documento se presenta una exploración detallada de la epistaxis, incluyendo su anatomía, etiología, síntomas y tratamientos. Se discuten las diferentes localizaciones de la hemorragia nasal, sus causas locales y sistémicas, y los métodos de diagnóstico y tratamiento. Se incluye una bibliografía para una lectura adicional.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2021/2022
1 / 14
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Materia: Otorrinolaringología
Dra. Cristina Ávila Prado
Epistaxis
Integrantes:
González Hernández Alexia Naomi
Mosiño García Jazmín Michelle
Anatomia: Irrigación
Epistaxis
Es la hemorragia proveniente del interior de la nariz y se clasifica de
acuerdo a su localización en:
Epistaxis anterior:
Ocurre en el plexo de Kiesselbach
90% de los pacientes que presentan epistaxis sangrado en esta
región
Epistaxis superior:
La hemorragia procede de la arteri etmoidal anterior o posterior
Epistaxis posterior:
Es la que se origina de la arterias esfenopalatina y de ramas
terminales de la arteria etmoidal
Etiología: Factores locales
Traumatismos: son la causa más
frecuente de epistaxis anterior
Infecciones tanto agudas como
crónicas
Traumatismo craneales: desarrollo
de seudoaneurismas de arteria
carótida
Cuerpos extraños: epistaxis como
manifestación inicial
Radioterapia por carcinoma de
nasofaringe
Perforacion de tabique: secundario a
inhalación de cocaína
Rinitis seca anterior Iatrogénica: secundaria a maniobras
del médico
Barotrauma: cambios de presión
atmosférica.
Tumores benignos y malignos
Epistaxis superiores
Las hemorragias de la región anterosuperior provienen a menudo de las ramas media o lateral de las arterias etmoidales anterior o posterior.
Se suelen presentar en:
❏ Fracturas de la pirámide nasal.
❏ Complicaciones de rinoplastia.
➔ (^) Se identifica la región donde procede la hemorragia. ➔ Se coloca el taponamiento. ➔ (^) Con cuidado de presionar la porción superior y posterior del tabique nasal. Hemorragia persistente ★ Aplicación de taponamiento nasal posterior con gasa o sonda de foley. ★ (^) Tratamiento quirúrgico con ligaduras de arterias.
Epistaxis posteriores ● Los pacientes se presentan con hemorragia abundante por las fosas nasales y la pared posterior de la faringe. ● (^) Puede ser muy difícil precisar el sitio de la hemorragia por lo que se recomienda el taponamiento nasal anteroposterior.
Taponamiento nasal posterior
➔ (^) Se utiliza empleo de gasa o una sonda foley. ➔ La colocación de una sonda de Foley (14 Fr) es una medida más rápida y menos traumática para el paciente. ➔ (^) Después se aplican los taponamientos nasales anteriores, tras colocar una tela adhesiva alrededor de la sonda para mantener su tracción y fijarla sobre la mejilla del paciente.
Tratamiento quirúrgico Cuando los sujetos no responden a los métodos terapéuticos usuales, después de haber excluido causas sistémicas y regionales, la epistaxis se considera recurrente y grave. ● (^) Está indicado el tratamiento quirúrgico, con ligadura de las arterias etmoidal anterior y maxilar interna. Criterios para tratamiento quirúrgico ➔ (^) Pacientes en mal estado general, hipertensos y con EPOC ➔ Necesidad previa de taponamientos anteroposteriores repetidos ➔ Pacientes que continúan con hemorragia después del taponamiento.
Bibliografía
★ (^) Escajadillo, Ramon Jesus. Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. 4 edición. Capítulo 12, pág. 259.