parto podálico, pélvico o de nalgas, Diapositivas de Ginecología

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Presentación y

Parto Pélvico

Ponentes:

**- Andrea Ruiz

• Jessika Laguado** Hospital Padre Justo Rubio Estado Táchira Cirugía - Obstetricia

Nalgas puras o

simples

Incompleta

PODÁLICA COMPLETA Nalgas mas pies Mantiene su apelotonamiento con muslos y piernas flexionadas PODÁLICA INCOMPLETA

Diagnóstico Palpación^ Palpación Ausculta ción Ausculta ción Tacto Tacto (^) EcografíaEcografía

Factores Predisponentes ✢ (^) Factores Fetales ○ (^) Prematuridad ○ (^) Malformaciones fetales ○ (^) Embarazos múltiples ✢ (^) Factores Maternos ○ (^) Multiparidad ○ (^) Tumoraciones uterinas ○ (^) Pelvis estrechas ○ (^) Asimetría del útero ✢ (^) Factores Ovulares ○ (^) Polihidramnios ○ (^) Oligoamnios ○ (^) Inserción baja de la placenta ○ (^) Cordón umbilical corto

3° TIEMPO – Acomodación al estrecho inferior o rotación interna 4° TIEMPO – Desprendimiento de nalgas Rotación del diámetro bitrocantéreo al anteroposterior. Mecanismo de bisagra.

5 ° TIEMPO – Acomodación de los hombros al estrecho superior 6° TIEMPO – Descenso y encaje de los hombros Rotación externa o restitución fuera del canal de parto. Siguiendo el mismo diámetro en el estrecho superior.

• (^) 9° TIEMPO – Acomodación al estrecho inferior o rotación interna de la cabeza
• (^) 10° TIEMPO – Desprendimiento de la cabeza Hace coincidir el diámetro que rige la presentación con anteroposterior. Mecanismo de bisagra.

Asistencia al

parto podálico.

Contraindicaciones de parto podálico: ✢ (^) Alteración de la configuración pélvica ✢ (^) Antecedente de desproporción por anomalía pélvica ✢ (^) Presentación de nalgas incompleta (pie o rodilla) ✢ (^) Deflexión de la cabeza fetal ✢ (^) Evolución tórpida del parto por vía vaginal

2. Periodo de dilatación:

Las aguas meconianeles no indican

sufrimiento fetal como en otros casos

 Amniorrexis

 Perfusión de oxitocina

 Vigilancia fetal

✢ Compresión del cordón, puede llevar a asfixia

perinatal.

✢ Visualización del ángulo inferior de la escápula.

✢ Presión transabdominal sobre el fundus uterino.

b) Fase Corta, fin de actitud pasiva.

Máximo 3min.

✢ Salida de hombros y cabeza se

llevará a cabo mediante "ayuda

manual"

A) Maniobra para la expulsión de hombros y cabeza

1. Maniobra de Bracht

B) Maniobras para la expulsión de hombros

2. Maniobra de Rojas

B) Maniobras para la expulsión de hombros

3. Maniobra de Pajot