Marcadores Tumorales: Identificación y Funciones de Marcadores Biomoleculares en el Cáncer, Diapositivas de Patología

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Marcadores Tumorales

Patricia Peralta Universidad de Chile

Marcadores Tumorales

• Sustancias producidas por células cancerígenas o por otras células del

cuerpo, en respuesta al cáncer.

• También pueden ser producidas en condiciones no cancerígenas.
• Pueden encontrarse en sangre, orina, deposiciones, tejido tumoral, u otros

fluidos corporales de pacientes con cáncer.

• Usados para detectar cáncer y para el seguimiento del tratamiento y

pronóstico.

• La mayoría de los marcadores tumorales son proteínas.
• Nuevos marcadores: patrones de expresión genética y cambios en el DNA.

Uso

Hormonas (hCG), proteínas séricas, enzimas (LDH, ALP), metabolitos.

Marcadores determinados

por Proliferación

Útiles para monitorear tratamiento Poco útiles para detectar o diagnosticar cáncer. Proteínas carcinoembrionarias

Marcadores determinados

por Diferenciación Celular

Útiles como pruebas complementarias diagnósticas. Muy útiles para control de tratamiento y detección de recidivas.

β-microglobulina (β2MG)

• Cadena ligera de la región constante de HLA.
• Elevado en presencia de tumores sólidos y enfermedades linfoproliferativas

(Poco específico).

• La concentración de la β2MG se correlaciona con la actividad linfocitaria,

por lo que lo convierte en un buen marcador de neoplasias de la línea de

linfocitos B.

• Indicador de respuesta al tratamiento.
• Además se eleva en presencia de deterioro de la función renal y hepatitis.
• Útil para predecir pronóstico: A valores más elevados, peor pronóstico. VN: < 2.5 mg/L

Gonadotrofina Coriónica Humana (β-HCG)

• También elevado en: cáncer pancreático, gástrico, ovárico, mama, colon, epitelial, hepático, intestino delgado (menor prevalencia de valores séricos aumentados).
• Otros Usos:
  • Detección precoz y el seguimiento del embarazo.
  • En conjunto con AFP: evaluación de riesgo de síndrome de Down. Valores Teóricos ≤ 1 mUI/mL Mujeres sanas, no embarazadas y premenopáusicas. ≤ 7 mUI/mL Mujeres sanas posmenopáusicas. < 2 mUI/mL Hombres Contribuye a detectar y controlar las células tumorales productoras de HCG, tanto de origen ovárico, placentario como testicular.
• Tumores de células germinales (usualmente en ovarios o testículos. También mediastinales).
• Neoplasia trofoblástica del embarazo, coriocarcinoma. Útiles para diagnóstico, seguimiento de tratamiento y detección de recurrencia.

CA 19- 9

• Antígeno carbohidrato reconocido por el Ac monoclonal 1116NS-199.
• Derivado del grupo sanguíneo Lewis (Expresado en el 95% de la población).
• Inicialmente utilizada para detectar cáncer colorrectal, pero se usa en pacientes con cáncer de páncreas.
• Se presenta con niveles bajos en las primeras etapas de cáncer.
• Puede encontrarse elevado además en: cáncer del tracto digestivo (estómago y vías biliares), de vejiga, de ovario y neoplasias broncopulmonares. También puede estar elevado en enfermedades benignas como de la glándula tiroides, artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal y pancreatitis. Valores normales: <37 U/ml.

CA 125

• Gold estándar para el diagnóstico de cáncer de ovario.
• Glicoproteína transmembrana del tipo mucina (MUC16). Producida en

útero, cérvix, oviductos, y en serosas como pleura, peritoneo y pericardio.

• Puede elevarse en otras enfermedades benignas ginecológicas

(endometriosis) y no ginecológicas (cirrosis, ascitis, derrame pleural, cirugía

abdominal reciente, etc.)

• Puede que también sea más elevado tanto en hombres como en mujeres

con cáncer de pulmón, páncreas, mama, hígado y colon, así como en

personas que han padecido cáncer en el pasado.

• Útil en el seguimiento del tratamiento de la paciente con cáncer de ovario. Valor normal: <35 U/mL

Un nivel menor de PSA libre indica mayor probabilidad de tener cáncer de próstata, corresponde hacerse una biopsia. Muchos médicos recomiendan biopsias para los hombres con un porcentaje de PSA libre de 10% o menos, y recomiendan que los hombres consideren una biopsia si el porcentaje está entre 10% y 25%.

Antígeno prostático específico libre (fPSA)

PSA libre y cálculo del % de PSA libre: utilizado para diferenciar entre HPB y cáncer de próstata.

%fPSA = (fPSA/PSA) x 100

%fPSA alto (>23%)

%fPSA bajo (<6%)

HPS

Cáncer prostático

Asociación Asociación

Otros Marcadores

Otros Marcadores Relación a Cáncer Fosfatasa Alcalina Cáncer de hueso CA 15 - 3 Cáncer de mama CA 72- 4 Proteína carcinoembrionaria Carcinoma gástrico (Seguimiento tto.) Calcitonina Metástasis óseas Carcinomas broncogénicos Carcinoma medular de tiroides CYFRA 21 - 1 Carcinoma de células escamosas de pulmón

Referencias Bibliográficas

1. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/afp-tumor/tab/test/ Visitada el 10 de Noviembre de 2014.

2. E. Gazapoa, R.M. Gazapob y A. Caturlab. Abbott Científica, S.A. Madrid. Servicio de Bioquímica Clínica. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.1995. Utilidad clínica de la determinación de beta- 2 - microglobulina.

3. American Cancer Society. 2014. Marcadores tumorales. Obtenido desde http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003188-pdf.pdf el 10 de Noviembre de 2014.

4. Henry, John Bernard. El laboratorio en el diagnóstico clínico. Capítulo 47: diagnóstico y tratamiento del cáncer mediante marcadores tumorales serológicos. Páginas 1028 – 1041.

5. Pérez Hernández A, et al. Elevación del antígeno carbohidratado 19 - 9 (CA 19-9) en un paciente con síntomas inespecíficos. Rev Lab Clin. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.labcli.2013.05.

6. San Román, José. Rol del CA 125 y del PET/TC en el cáncer de ovario. Rev.

argent. radiol. vol. 74 no. 3 Ciudad Autónoma de Buenos Aires jul./set. 2010.

disponible en http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S 1852 -

99922010000300009 &script=sci_arttext.

Referencias Bibliográficas