Patrones radiológicos pulmonares, Apuntes de Medicina Interna

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PATRONES

RADIOLÓGICOS

PULMONARES

La identificación de patrones pulmonares representa el compartimento pulmonar que está más afectado radiológicamente. Los patrones que podemos reconocer son: bronquial, intersticial, alveolar, vascular y mixtos.

Patrones Radiológicos Pulmonares

Bronquial. Intersticial. Alveolar. Vascular. Mixto

CLASIFICACIÓN

PATRON ALVEOLAR Patrón Alveolar- "Neumonía Redonda" Patrón Alveolar- "Mal Definido" Imagen de aumento de densidad redondenada y bordes mal delimitados en la ubicacion de cisura menor, condensación alveolar (Características radiológicas compatibles con lesión inflamatoria alveolar)

PATRON ALVEOLAR Bronconeumonía por bacteria gramnegativa. Afectación bilateral y multifocal, con configuración lobulillar, dando un aspecto parcheado Radiografía PA de un varón VIH positivo que muestra infiltrados reticulares finos o en vidrio deslustrado bilaterales. Se demostró infección por Pneumocystis.

PATRON ALVEOLAR SDRA. Radiografía PA en paciente con shock séptico por pancreatitis aguda, mostrando opacificación casi completa de ambos parénquimas pulmonares. Carcinoma bronquioloalveolar Diseminación Broncógena Tuberculosa

PATRON ALVEOLAR Linfoma NOC. Densidades Alveolares de Predominio Derecho. Neumonía Eosinófila

NODULAR FINO Y DIFUSO Metástasis Histiocitosis Enf.Infecciosas y pcts. inmunosuprimidos Neumoconiosis,asbestosis GRANULAR (VIDRIO DELUSTRADO) Fibrosis pulmonar Bronquiolitis obliterante con neumonía Organizativa. Infecciones por hongos ("Signo del halo") RETICULAR FINO Edema pulmonar ( Venoso o linfatico) Neumonias agudas instersticiales Enf. ambientales Enf. instersticiales idiopaticas RETICULAR GRUESO "EN PANAL DE ABEJA" (SEPTOS DE 2-3 MM) Colagenosis Enf. ambientales Enf. inflamatoria Enf. pulmonares idiopaticas RETICULONODULAR Combinación de patrones ya descritos PATRON INTERSTICIAL

PATRON INTERSTICIAL Patrón Retículo Nodular – Linfangitis Carcinomatosa Patrón Reticular fino y Difuso-Neumonía Aguda Instersticial Bilateral

PATRON LINEAL El principal rasgo radiológico es la presencia de opacidades lineales, que se pueden comparar a una red de tamaño de malla variable, sobreañadidas al pulmón. En general, las líneas intersticiales se disponen y distribuyen en todas direcciones, no se ramifican ni afilan, es decir, no cumplen caracteres de trama vascular normal e incluso, si es muy intensa la afectación ocultan las líneas normales. Las causas más importantes de patrón las podemos dividir en agudas y crónicas.

PATRON LINEAL Patrón lineal. A y B) Vista anteroposterior del ángulo cardiofrénico derecho mostrando líneas horizontalestípicas de Kerley B Neumonía por Mycoplasma Linfangitis Carcinomatosa por Carcinoma Pulmonar

NÓDULO Y MASA IMAGEN FOCAL DE AUMENTO DE DENSIDAD,BIEN DEFINIDA,BIEN REDONDEADA PATRÓN DE AUMENTO DENSIDAD NODULO: < 3 CM MASA/NÓDULO SOLITARIO MASA: > CM MULTIPLES Granuloma TBC Neoplasai maligna (Primaria o metastasicas: Ca. Broncogénico Tumores benignos: Hamartomas Neoplasia maligna Enfermedades inflamatorias Enfermedades vasculares y colageno

NODULO Y MASA PATRÓN DE AUMENTO DENSIDAD MASA PULMONAR Tumoración que ocupa lóbulo superior izquierdo,bien definida,contornos lobulados y densidad

MÚLTIPLES NODULOS

PULMONARES

Masa borra contornos de mediastino e hilio Imagenes de aumento de densidad Bordes regulares y morfologia redondeada Ocupan ambos parenquimas pulomares y se distribuyen

ELEMENTOS