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INFECCIONES VÍRICAS
Las infecciones víricas son frecuentes en personas de todas las edades, pero a menudo parecen concentrarse en los lactantes y los niños. La mayoría de las infecciones víricas infantiles no son graves e incluyen diversas enfermedades como resfriados con dolor de garganta, vómitos y diarrea, y fiebre con erupción cutánea. Algunas enfermedades víricas causan enfermedades más graves, como el sarampión, pero actualmente son menos frecuentes gracias a la vacunación generalizada.
HERPES
(^) La infección por VHS suele causar llagas en la boca o los genitales, pero a veces infecta otras áreas del cuerpo, como los ojos, las yemas de los dedos y, con muy poca frecuencia, el cerebro. (^) El virus se transmite por contacto, incluso por contacto sexual y durante el nacimiento si la vagina de la madre está infectada (^) La infección por VHS puede ser mortal en recién nacidos y personas con sida (^) Cuando tiene un brote de herpes, los medicamentos antivíricos pueden reducir sus síntomas y hacerlos desaparecer antes (^) El uso de preservativos (condones) durante las relaciones sexuales puede ayudar a prevenir el contagio del herpes a otras personas El herpes es una infección causada por un virus herpes simple (VHS).
MENINGITIS BACTERIANA
La meningitis bacteriana es la infección de las capas de tejido que recubren el encéfalo y la médula espinal (meninges). La meningitis bacteriana en lactantes de más edad y niños suele ser resultado de bacterias que se transportan en el aparato respiratorio, y, en los recién nacidos, la meningitis a menudo proviene de una infección bacteriana en el torrente sanguíneo (septicemia). Los niños mayores y los adolescentes presentan rigidez en la nuca, fiebre, dolor de cabeza y confusión. Los recién nacidos y los lactantes de menor edad suelen mostrarse irritables, dejan de comer, vomitan o tienen otros síntomas.
INFECCIONES INTESTINALES
Se conoce como microbiota al conjunto de bacterias que conviven en el huésped en estado normal sin causar enfermedad; por lo tanto, a las especies que conforman esta microbiota se le conoce como microorganismos comensales. FUNCIONES:
- (^) METABÓLICAS.
- (^) INMUNOLÓGICA.
La flora intestinal se
comienza a establecer
desde el nacimiento.
ETIOLOGÍA
Los agentes infecciosos son la causa más común de
gastroenteritis aguda.
- Los virus, principalmente especies de rotavirus, son
responsables del 70 al 80% de casos de diarrea infecciosa en el
mundo desarrollado.
- Varios patógenos bacterianos explican el otro 10 a 20% de
los casos; 10% puede ser atribuible a Escherichia coli
diarreogénica.
- También puede ser debida a causas no infecciosas tales
como:
- (^) Intolerancias alimentarias (a las proteínas de la leche de
vaca o a la lactosa o al gluten).
- (^) Por una anomalía congénita del intestino. CADENA DE TRASMISIÓN: Vía fecal – oral.
causas
Hacinamiento. Viviendas en malas condiciones higiénicas. No esterilizar los biberones para alimentar a los menores. No lavarse las manos después de defecar, limpiar las heces de los niños o de lavar los pañales y antes y después de manipular o servir los alimentos. Ingestión de agua contaminada no hervida. Eliminación inadecuada de excretas, basuras, residuales sólidos y líquidos. Alientos contaminados con heces fecales y el contacto directo con estas. Incorporación de alimentos llamados chatarras, con alto contenido de carbohidratos que generan diarreas.
pronostico EVOLUCIÓN DE LAS GASTROENTERITIS
- Se considera que la diarrea habitualmente se resuelve entre el 5° y 7° día. Ocasionalmente puede persistir hasta 14 días.
- El vómito usualmente dura de 1 a 2 días y en la mayoría cede a los 3 días.
- La gastroenteritis viral es de corta duración y está asociada a mayor riesgo de vómito y deshidratación.
FACTORES DE RIESGO PARA
DIARREA PERSISTENTE
- (^) Desnutrición.
- (^) Evacuaciones con moco y sangre.
- (^) Uso indiscriminado de antibióticos.
- (^) Frecuencia alta de evacuaciones (> 10 por día).
- (^) Persistencia de deshidratación (> 24 h).
FACTORES QUE INCREMENTAN EL
RIESGO DE DESHIDRATACIÓN
- (^) Niños < de 1 año particularmente los de 6 meses.
- Lactantes con bajo peso al nacimiento.
- (^) Niños con > de 5 evacuaciones en las últimas 24 h.
- (^) Niños con > de 2 vómitos en las últimas 24 h.
- (^) Niños a los que no se la ofrecido o no han tolerado los líquidos suplementarios.
- (^) Lactantes que no han recibido lactancia materna durante la enfermedad.
- (^) Niños con signos de desnutrición.
TRATAMIENTO
EL CLÍNICO DEBE EVALUAR
ESTUDIOS DE GABINETE
Si la enfermedad es debida a bacterias o protozoarios la mayoría de los niños no requiere
tratamiento antimicrobiano y la identificación del patógeno generalmente no es requerida.
Debe hacerse la investigación microbiológica de las heces si:
- Se sospecha de septicemia.
- Hay moco y/o sangre en las evacuaciones.
- El niño esta inmunocomprometido. Debe considerarse realizar la investigación microbiológica de las heces si:
- El niño ha estado recientemente en el extranjero.
- La diarrea no ha mejorado al 7° día.
- Hay incertidumbre en el diagnóstico de la gastroenteritis.
ESTUDIOS DE GABINETE
Si la enfermedad es debida a bacterias o protozoarios la mayoría de los niños no requiere
tratamiento antimicrobiano y la identificación del patógeno generalmente no es requerida.
Debe hacerse la investigación microbiológica de las heces si:
- Se sospecha de septicemia.
- Hay moco y/o sangre en las evacuaciones.
- El niño esta inmunocomprometido. Debe considerarse realizar la investigación microbiológica de las heces si:
- El niño ha estado recientemente en el extranjero.
- La diarrea no ha mejorado al 7° día.
- Hay incertidumbre en el diagnóstico de la gastroenteritis.
TRATAMIENTO MÉDICO
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
No debe ser dado en la vasta mayoría de los niños sanos con gastroenteritis aguda, solamente para patógenos específicos o cuadros clínicos definidos.
- La gastroenteritis en niños habitualmente se autolimita y no requiere tratamiento antibiótico.
- La mayoría es debida a patógenos virales y aún en los no virales no está indicado el tratamiento antibiótico.
- El tratamiento antibiótico está asociado con el riesgo de efectos adversos y es una causa muy común de diarrea.
- Dar tratamiento antibiótico a todo niño: o (^) Con sospecha o confirmación de sepsis. o (^) Con infección bacteriana con diseminación extraintestinal. o (^) Menores de 6 meses con gastroenteritis por salmonella. o (^) Desnutrido o inmunocomprometido con gastroenteritis por salmonella. o (^) Con Enterocolitis Pseudomembranosa asociada a Clostridium difficile, giardisis, shigelosis disenteriforme, amebiasis disenteriforme o cólera.
PREVENCIÓN DE
COMPLICACIONES
Infecciones urinarias
DEFINICIÓN:
La infección de vías urinarias es un trastorno del sistema urinario en el que existe un proceso inflamatorio secundario a la presencia de un agente infeccioso. CUADRO CLÍNICO: Los síntomas y signos más comunes en menores de cinco años por los que acuden a urgencias con el primer episodio de IVU son: (^) Fiebre 80%. (^) Irritabilidad 52%. (^) Anorexia 49%. (^) Malestar 44%. (^) Vómito 42%. (^) Diarrea 21%. (^) Los síntomas menos comunes (en menos de 20%): disuria, orina fétida, dolor abdominal, frecuencia y hematuria.
Clasificación de las Infecciones urinarias Los signos y síntomas de la IVU en recién nacidos son inespecíficos. Y pueden presentar ictericia, sepsis, falta de ganancia ponderal, vómito y fiebre. En función de la localización puede clasificarse en: (^) Infección urinaria de vías altas (pielonefritis aguda). (^) Infección urinaria de vía bajas (uretritis, cistitis)
