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pericarditis pericarditis, Apuntes de Cardiología

pericarditis pericarditis pericarditis pericarditis pericarditis pericarditis

Tipo: Apuntes

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WASKIRIS 4.20 - ALFA
PERICARDITIS
El pericardio es una membrana fibrosa, flexible con
características determinadas sobre el corazón (lo fija, permite que
las cavidades se dilaten, evita la fricción con los órganos
contiguos fundamentalmente los pulmones y el diafragma, y lo
protege de algunas noxas-infecciones)
Pericardio con sus dos capas:
parietal y visceral. Protege
desde donde termina la aorta y
empieza el miocardio.
1. PERICARDITIS: Es un proceso inflamatorio de la
membrana pericárdica del corazón.
a. CLASIFICACIÓN:
- Pericarditis Aguda: Evolucion rápida dentro de las
6 semanas en la que los síntomas aparecen
- Pericarditis Crónica: Más de 6 meses que el
paciente cruza la enfermedad
- Pericarditis Subaguda: Ubicada entre las 6
semanas y 6 meses
b. CAUSAS
- Infecciosa: Viral, Bacteriano, Fúngico y Parasitario.
- Isquémica: Infarto de miocardio.
- Neoplasica: C.A. pulmonar, linfoma.
- Traumatica: Sobre el corazón o vasos
- Por farmacos: Penicilina, Isoniacida
- Varios: Aneurisma de aorta, mixedema
c. CLINICA
- Dolor retroesternal, tipo pungitivo, punzante, se
modifica con los movimientos , incrementa con la
inspiración profunda, tos y ejercicio.
- Disminuye el dolor al inclinar el tórax hacia adelante
(Aparentemente esto hace que las dos hojas se
separen y disminuya la causa del dolor)
- Tomar en cuenta las enfermedad de base como TB
(tos, disminución de peso progresiva) o neoplasia
(perdida de peso, dolor)
- A la auscultación con la membrana del estetoscopio
se escucha un frote pericarditis TÍPICO.
d. METODOS COMPLEMENTARIOS
- Rx Torax: En una pericarditis ¨per se¨ no es de gran
utilidad, por lo general la placa radiográfica sale
prácticamente normal. A no ser que se acompañe de
un cuadro de base. Siempre pedir una radiografía AP.
- ECG: Tiene importancia porque muestra una
elevación del segmento ST cóncavo hacia arriba y en
una segunda fase provoca una onda T negativa.
(Relacionar con la clínica)
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PERICARDITIS

El pericardio es una membrana fibrosa, flexible con características determinadas sobre el corazón (lo fija, permite que las cavidades se dilaten, evita la fricción con los órganos contiguos fundamentalmente los pulmones y el diafragma, y lo protege de algunas noxas-infecciones) Pericardio con sus dos capas: parietal y visceral. Protege desde donde termina la aorta y empieza el miocardio.

1. PERICARDITIS: Es un proceso inflamatorio de la membrana pericárdica del corazón. a. CLASIFICACIÓN: - Pericarditis Aguda: Evolucion rápida dentro de las 6 semanas en la que los síntomas aparecen - Pericarditis Crónica: Más de 6 meses que el paciente cruza la enfermedad - Pericarditis Subaguda: Ubicada entre las 6 semanas y 6 meses b. CAUSAS - Infecciosa: Viral, Bacteriano, Fúngico y Parasitario. - Isquémica: Infarto de miocardio. - Neoplasica: C.A. pulmonar, linfoma. - Traumatica: Sobre el corazón o vasos - Por farmacos: Penicilina, Isoniacida - Varios: Aneurisma de aorta, mixedema c. CLINICA - Dolor retroesternal, tipo pungitivo, punzante, se modifica con los movimientos , incrementa con la inspiración profunda, tos y ejercicio. - Disminuye el dolor al inclinar el tórax hacia adelante (Aparentemente esto hace que las dos hojas se separen y disminuya la causa del dolor) - Tomar en cuenta las enfermedad de base como TB (tos, disminución de peso progresiva) o neoplasia (perdida de peso, dolor) - A la auscultación con la membrana del estetoscopio se escucha un frote pericarditis TÍPICO. d. METODOS COMPLEMENTARIOS - Rx Torax: En una pericarditis ¨ per se ¨ no es de gran utilidad, por lo general la placa radiográfica sale prácticamente normal. A no ser que se acompañe de un cuadro de base. Siempre pedir una radiografía AP. - ECG: Tiene importancia porque muestra una elevación del segmento ST cóncavo hacia arriba y en una segunda fase provoca una onda T negativa. (Relacionar con la clínica)

En DII clásica elevación del st con concavidad hacia arriba en pericarditis con derrame es Complejo QRS es muy pequeño, por distanciamiento entre miocardio y el electrodo

- Laboratorio: Pueden elevarse las enzimas cardiacas, como en el infarto (Troponina T, CPK-MB) o VES, PCR, leucocitosis están presentes. e. TRATAMIENTO: Por lo general el 90% tratable

  • AINES: Aspirina 2-4 g/día Ibuprofeno 400 mg/6 hrs (al dar los dos la respuesta gral es buena, desinflama el pericardio en días)
  • Colchicine 0.6 mg/12 hrs
    • En casos excepcionales cuando se acompañe de derrame y constricción, se recurre a cirugía
    • Tratar la enfermedad de base. 2. DERRAME PERICARDICO: Es la presencia de líquido inflamatorio entre las hojas pericárdicas en cantidad mayor a 50 ml. Separación del miocardio y del pericardio en ocupación de liquido en diferentes extensiones del miocardio, aunque pueden haber derrames masivos a. ETIOLOGIA: Mismas causas que pericarditis, mayor incidencia en nuestro medio por TB, neoplasias, mixedema, micosis, radioterapia, VIH. b. MÉTODOS COMPLEMENTARIOS - Radiografía: Cardiomegalia en diferentes grados, borramiento de los bordes cardiacos. Su indicación es precisa. cuando el derrame es masivo (250 ml o mas) las imagenes radiológicas son clásicas.

esta ultima se asemeja a una ¨raíz cuadrada¨ PATOGNOMONICO de taponamiento cardiaco. Ya no se hace cateterismo, solo con el ecocardiogrma se puede reconocer la patologia. b. TRATAMIENTO

  • Es necesario frenar, drenar el liquido con carácter de urgencia, se diagnostica y se lleva al paciente a quirófano
  • Se realiza también pericardiocentesis, mediante punción torácica, drenando por 1-2 días
  • En cirugía se realiza una ventana pericardica. El cirujano abre el tórax, realiza un corte sagital, como un ojal, colocando también drenajes
  • Contraindicado dar diuréticos por colapso y choque por baja volemia