PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS Y ELÉCTRICO
CODIGO: A2-2-1-PTAE-031
VERSIÒN: 003
VIGENCIA: 02/01/2020
1.IDENTIFICACIÒN GENERAL
PROYECTO Nº DE PERMISO Nº DE ATS JEFE DE CUADRILLA
HORA HORA
HERRAMIENTAS Y EQUIPOS A UTILIZAR
SITIO DONDE SE EJECUTA LA LABOR
ACTIVIDAD RUTINARIA SI NO
SI Cúal?
NIVEL DE TENSIÒN DE LA OPERACIÒN Baja Tension Media Tensión Alta Tensión
NO
2. IDENTIFICACIÒN DEL PERSONAL QUE VA A REALIZAR LOS TRABAJOS
Nº NOMBRE IDENTIFICACIÓIN FIRMA Nº NOMBRE IDENTIFICACIÓN FIRMA
1 6
2 7
3 8
4 9
5 10
3. VERIFICACIÒN PARA LA VALIDACIÒN DEL PERMISO DE TRABAJO
Trabajador Nº
Gafas de seguridad
P. Auditiva
Respiradores
Botas con puntera y/o dielèctrica
Guantes de vaqueta
Anclaje
Arnès de cuerpo entero
Linea de vida horizontal
Linea de vida vertical
Mosquetones
Eslinga con absorbedor de energia
Eslinga en Y con absorbedor de energia
Eslinga de posicionamiento
Pretales
Tie off
Certificado categoria CONTE
Le tiene miedo a las alturas
Ha recibido entrenamiento en primeros auxilios
Afiliaciòn vigente y al dìa de EPS, AFP, ARL
Se retiro cadenas, relojes, pulseras
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
4. PELIGROS IDENTIFICADOS
BIOLÒGICO FISICO BIOMECÀNICOS CONDICIONES DE SEGURIDAD
Virus Ruido de Impacto Postura Prolongada
MECÀNICO
Elementos o partes de màquinas Sismos
Bacterias Ruido Intermitente Postura Mantenida Herramientas Terremotos
Hongos Ruido Continuo Postura Forzada Equipos Vendavales
Parasitos Iluminaciòn Excesiva
Postura Antigravitaciona
Piezas a trabajar Inundaciòn
Picaduras Iluminaciòn Deficiente Esfuerzo Materiales proyectados Derrumbes
Mordeduras Temperaturas Extremas - Calor Movimiento Repetitivo ELÈCTRICO Alta y baja tensiòn, Estàtica
Precipitaciones
Fluidos Temperaturas Extremas - Frio
LOCATIVO
Sistemas y medios de almacenamiento Lluvias
Excrementos Radiaciones Ionizantes Superficies de trabajo irregulares Granizadas
QUÌMICO Radiaciones No Ionizantes Superficies de trabajo deslizantes Heladas
Polvos Orgànicos PSICOSOCIAL Superficies de trabajo diferencia nivel Otros Identificados:
Polvos Inorgànicos Jornadas de trabajo - Pausas Condiciones de orden y aseo
Fibras Jornadas de trabajo - Trabajo Nocturno Caìdas de objetos
Lìquidos - Nieblas Jornadas de trabajo - Rotaciòn
TECNOLÒGICO
Explosiòn, fuga, derrame, incendio
Lìquidos - Rocios Jornadas de trabajo - Horas extras ACCIDENTES DE TRÀNSITO
Gases y Vapores Jornadas de trabajo - Descansos TRABAJOS EN ALTURAS
Humos Metàlicos Interfase Persona Tarea - Conocimiento y habilidades ESPACIOS CONFINADOS
Condiciones de la Tarea - Carga Mental PÙBLICO
Material Particulado
Condiciones de la Tarea - Condiciones de la tarea
FECHA INICIAL DE
EJECUCIÓN DE LA LABOR
FECHA FINAL DE
EJECUCIÓN DE LA
LABOR
DESCRIPCIÓN DEL
TRABAJO
Nº DE PERSONAS QUE EJECUTAN LA
LABOR
ALTURA ESPECIFICA A LA CUAL SE VA A
DESARROLLAR LA ACTIVIDAD
¿SE REQUIEREN
DE OTROS
PERMISOS DE
TRABAJO?
Verifique que todo el personal cuente con los E PI, condiciones y aptitudes necesarios para la ejecuciòn de las actividades marca ndo la casilla con una "X" según corresponda
ELEMENTOS DE PROTECCIÒN PERSONAL Y EQUIPOS DE PR EVENCION CONTRA
CAIDAS
CONDICIONES Y APTITUD DEL TRABAJADOR AUTOR IZADO EN EL PERMISO
DE TRABAJO
Casco dielèctrico con barbuquejo de 3 puntos de
sujeciòn
Certificado de entrenamiento vigente para
trabajo seguro en alturas
El trabajador esta capacitado para realizar la
labor
Le explicaron el procedimiento y se siente capaz
de ejecutarlo
¿El trabajador sufre de vertigo, epilepsia, o
ingirio licor en las utlimas 24 horas?
Esta tomando algùn medicamento que altere las
condiciones o cuasen sueño?
El personal que esta realizando la labor recibio
inducciòn al ingreso
Los trabajadores cuentan con la dotación
adecuada para realizar las labores
Verifique que todo el personal realice la ide ntificación de peligros en el área de trabajo y marque con una "X " la casilla que considere
FENÒMENOS
NATURALES
Manipulaciòn de
cargas
Humos No
Metàlicos Robos, Atratos, Asaltos, Atentados de
orden pùblico
