PLAN DE CUIDADOS
PLAN DE CUIDADOS: ALTERACIONES
DOMINIO: dominio 11 CLASE: clase 11 Lesión física
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR ESCALA DE
MEDICION
PUNTUACION
DIANA
ETIQUETA
(PROBLEMA):
00031 limpieza
ineficaz de las vías
aéreas
DEFINICION:
Trabajo respiratorio
aumentado. Aumento
de la FR. Disnea.
Cianosis y aumento
de secreciones.
Respuesta de la
ventilación
mecánica del
adulto.
Frecuencia
respiratoria
Ritmo de la
respiración
Movimiento
asimétrico de
la pared
torácica
Ansiedad
Inquietud
Moderado
Leve
Ninguno
Sustancial
Mantener a: 2
Aumentar a: 4
FACTORES
RELACIONADOS
(CAUSAS):
Tabaquismo
Mucosidad excesiva
EPOC
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
(SIGNOS Y
SINTOMAS):
A
p
n
e
a
T
a
q
u
i
p
n
e
a
Taquicardia
Cambios en el
ritmo respiratorio
DIAGNOSTICO: ALTERACIONES
INTERVENCION (NIC): Manejo de las vías aéreas
ACTIVIDADES
Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos.
Administrar tratamientos con aerosol, si está indicado.
Regular la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio de los mismos.
Colocar al paciente con una posición que alivien la disnea.
Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación.
