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Plan de tratamiento en Odontología, Apuntes de Medicina Oral

Fases del tratamiento: higienica, correctiva y rehabilitacion.

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 30/09/2021

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PLAN DE TRATAMIENTO
DEFINICION:
Es la propuesta de resolución en forma integral de los problemas de
salud bucal identificados durante el proceso de diagnóstico , el cual debe
plantearse de manera secuencial, lógica y ordenada, tomando en
consideración todos los aspectos multidisciplinarios, con el objetivo de
recuperar y mantener la salud bucal.
COMO REGLA GENERAL:
Iniciar cualquier acción o procedimiento hasta tener establecido el plan
de tratamiento.
PUEDEN EXIGIR LA MODIFICACION DELPLAN INICIAL:
La atención de una urgenciay
Sucesos imprevistos durante el tratamiento
El plan de tratamiento incluye las siguientes decisiones:
Dientes por conservar o a extraer
Tratamiento de bolsas, por técnicas quirúrgicas o no quirúrgicas y cuales
técnicas pueden ser aplicadas
Necesidad de corrección oclusiva, antes del tratamiento de las bolsas,
durante o después de él
Indicación de tratamientos por implantes
Necesidad de restauraciones temporales
Restauraciones definitivas necesarias después del tratamiento y elección
de los dientes pilares en caso de prótesis fija
Necesidad de consulta con ortodoncia
Tratamientos de endodoncia
Consideraciones cosméticas del tratamiento periodontal
Secuencia del tratamiento
CONSIDERACIONES COSMETICAS
Los pacientes valoran la cosmética dental según : edad, género, profesión,
condición social, etc..
El profesional evaluará y considerará el resultado final del tratamiento
aceptable al paciente sin perjudicar la salud
IMPLANTES
Valorar piezas dudosas:
- Eliminación o sustitución por implante
CONSULTA INTERDISCIPLINARIA
Casos complejos, antes del Plan de Tratamiento definitivo.
OCLUSIÓN
Considerar relaciones oclusivas
Ajuste oclusal, ferulización y corrección de bruxismo
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¡Descarga Plan de tratamiento en Odontología y más Apuntes en PDF de Medicina Oral solo en Docsity!

PLAN DE TRATAMIENTO

• DEFINICION:

  • Es la propuesta de resolución en forma integral de los problemas de salud bucal identificados durante el proceso de diagnóstico , el cual debe plantearse de manera secuencial, lógica y ordenada, tomando en consideración todos los aspectos multidisciplinarios, con el objetivo de recuperar y mantener la salud bucal.
  • COMO REGLA GENERAL:
  • Iniciar cualquier acción o procedimiento hasta tener establecido el plan de tratamiento.
  • PUEDEN EXIGIR LA MODIFICACION DELPLAN INICIAL:
  • La atención de una urgenciay
  • Sucesos imprevistos durante el tratamiento
  • El plan de tratamiento incluye las siguientes decisiones:
  • Dientes por conservar o a extraer
  • Tratamiento de bolsas, por técnicas quirúrgicas o no quirúrgicas y cuales técnicas pueden ser aplicadas
  • Necesidad de corrección oclusiva, antes del tratamiento de las bolsas, durante o después de él
  • Indicación de tratamientos por implantes
  • Necesidad de restauraciones temporales
  • Restauraciones definitivas necesarias después del tratamiento y elección de los dientes pilares en caso de prótesis fija
  • Necesidad de consulta con ortodoncia
  • Tratamientos de endodoncia
  • Consideraciones cosméticas del tratamiento periodontal
  • Secuencia del tratamiento

CONSIDERACIONES COSMETICAS

  • Los pacientes valoran la cosmética dental según : edad, género, profesión, condición social, etc..
  • El profesional evaluará y considerará el resultado final del tratamiento aceptable al paciente sin perjudicar la salud
  • IMPLANTES
    • Valorar piezas dudosas:
      • Eliminación o sustitución por implante
  • CONSULTA INTERDISCIPLINARIA
    • Casos complejos, antes del Plan de Tratamiento definitivo.
  • OCLUSIÓN
    • Considerar relaciones oclusivas
    • Ajuste oclusal, ferulización y corrección de bruxismo

• PARAMETROS DE ATENCION ESTABLECIDOS POR LA

ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONCIA PARA LA

FASE I

  • Evaluación y modificación de factores de riesgo sistémicos de paciente
  • Eliminación de placa por el paciente (Instrucción de técnicas de higiene oral)
  • Remoción de placa y cálculo de superficies dentarias
  • Sustancias antimicrobianas, índice de placa bacteriana
  • Control o eliminación de factores locales: Tratamiento de restauraciones mal adaptadas y prótesis mal ajustadas, restauración de caries, Odontoplastía, Movimiento dentario, tratamiento en zonas de impacto alimenticio, ajuste oclusal, exodoncia de dientes irrecuperables
  • PARAMETROS DEL RESULTADO CLINICO A LOGRAR
    • Eliminar la inflamación y el sangramiento (resolución de la gingivitis)
    • Reducción de la profundidad de las bolsas periodontales.
    • Eliminación de las lesiones de furcación abiertas en dientes multirradiculares.
    • Estética y función individual satisfactoria.
    • Eliminar el dolor
    • Erradicar la infección
    • Detener la formación de exhudado purulento
    • Detener la destrucción de tejido blando y hueso
    • Disminuir la movilidad dental

FASE SISTEMICA

• OBJETIVO:

  • Efectuar el tratamiento sin riesgos, tanto para el paciente como para el operador, asegurándose de proporcionar las medidas necesarias para pacientes con algún compromiso sistémico y evitar cualquier inconveniente con los pacientes sin compromiso.
  • El estado sistémico modifica el plan de tratamiento propuesto efectuándose alternativas en los procedimientos periodontales que pueden afectar la respuesta de los tejidos o amenazan la preservación de salud periodontal al terminar el tratamiento
  • En casos especiales se debe considerar la interconsulta con el médico.
  • El tratamiento sistémico puede instituirse como auxiliar de las medidas locales y con fines específicos, tales como: - - La eliminación de complicaciones sistémicas por infecciones agudas - - Utilización de sustancias químicas para prevenir los efectos lesivos de la bacteremia posterior a la terapéutica - - Tratamiento nutricional de apoyo

La eliminación eficaz de la PLACA BACTERIANA lo cual se logra a través de la eliminación de:  PLACA BACTERIANA  CALCULO DENTAL  SUPERFICIES RUGOSAS  ELIMINACION DE CARIES DENTALES  OTRAS

FASE HIGIENICA

 Motivación y educación al paciente  Control de Placa Bacteriana (uso de sustancias reveladoras de P.B.)  Técnicas de Higiene Oral:

  • Técnica de cepillado: tipo de cepillo dental
  • Instrucción para el uso de hilo dental
  • Aditamentos especiales para la higiene de aparatos protésicos y de ortodoncia  Raspaje.  Control de Placa Bacteriana.  Raspaje y alisado radicular.  Control de Placa Bacteriana.  Eliminación, recontorneado de coronas individuales o de pónticos.  Eliminación y/o recontorneado de obturacionesHigienización de pónticos.  Profilaxis  Obturaciones provisionales a nivel interproximal y cervical  Colocación de prótesis temporales  Ajuste oclusal preliminar  Aperturas (endodoncia)  Exodoncia de:
  • Restos radiculares
  • 3as molares que estén produciendo molestias o favorezcan el acúmulo de irritantes locales.
  • Piezas con movilidad grado III  Reevaluación 1 mes:
  • Profundidad de bolsa e inflamación
  • Placa y cálculo -Caries REEVALUACION FASE I Cuatro semanas después del raspado y alisado radicular, ya hay cicatrización de tejidos epitelial y conectivo y es un lapso adecuado para adquirir destreza en la H. O. En esta etapa puede presentarse una hipersensibilidad radicular transitoria y recesión marginal, por lo que debemos advertir al paciente al respecto. Se examinan los tejidos periodontales para establecer la necesidad de proseguir con el plan de tratamiento.

Fase I exitosa: Fase quirúrgica ( SI NECESARIO)

FASE CORRECTIVA O QUIRURGICA

Técnicas quirúrgicas seleccionadas de acuerdo al problema periodontal diagnosticado Ortodoncia Ajuste oclusal definitivo Rehabilitación protésica

FASE DE MANTENIMIENTO

Visitas periódicas de control: La frecuencia dependen de los factores de riesgo  Cambios en el aspecto sistémico  Reevaluación periodontal/dental : Presencia de placa bacteriana y/o cálculo dental Estado gingival (presencia de inflamación, enfermedad periodontal) Oclusión Movilidad dental Otros cambios patológicos  Requerimiento de Tratamientos según estado del Paciente.  Reevaluación de restauraciones y aparatos protésicos  Controles radiográficos dependen del caso :

  • Mínimo 1 año.

COMO EXPLICAR EL PLAN DE TRATAMIENTO AL PACIENTE

 Ser específico  Iniciar con positivismo  Explicar que tanto las restauraciones como las prótesis dentales son importantes para la salud del periodonto  Con pacientes que tienen dudas en el tratamiento explicarles la importancia del tratamiento por las razones siguientes: a) Que la enfermedad periodontal es una infección bacteriana y existe evidencia de ser un factor de riesgo importante para enfermedades que ponen en peligro la vida, como apoplejías, cardiopatías, enfermedades pulmonares, diabetes, nacimiento de niños prematuros y con bajo peso. b) Sin el soporte periodontal sano, no es posible continuar con otros tratamientos tales como restauraciones y/o prótesis. c) Si la enfermedad periodontal no es tratada, no solo repercute en la pérdida de los dientes involucrados, sino que afecta a las demás piezas dentales.

Plan de tratamiento integral

Una nueva visión

Autores: Prof. Dr. Osvaldo R. Costa (Prof. Titular de la Cátedra de Periodoncia de la Facultad de

constituye – como lo indica su denominación – la complementación de la terapia antiinfecciosa, y como ya sido establecido, del Plan de Tratamiento Integral.

Dentro de las técnicas quirúrgicas se podrá optar – de acuerdo al diagnóstico, al pronóstico, y fundamentalmente al objetivo buscado- por una técnica de tipo resectivo, o de índole reconstructiva.

Desde este punto de análisis, las técnicas que persiguen la regeneración de tejidos no deben incluirse dentro de la terapia complementaria porque constituyen un procedimiento en sí mismas, que se realiza con un objetivo diferente, relacionado específicamente con la rehabilitación , no solamente protética sino funcional.

Conclusiones:

El Plan de tratamiento Integral marca el orden secuencial y correcto del tratamiento del paciente odontológico, en donde el diagnóstico acertado y la preparación de la boca – eliminando todas las posibles contaminaciones infecciosas- marca el camino hacia la rehabilitación posterior. Es evidente que este camino no siempre es lineal, sino que en ocasiones debemos tomar vías laterales no sencillos, y saber además determinar en qué momentos y bajo qué condiciones emplear los mismos, como la Terapia Farmacológica y las diferentes Terapias Quirúrgicas,tal como hemos señalado en el esquema del plan de tratamiento, tanto en el clásico como en el que proponemos desde la Cátedra de Periodoncia. En este nuevo esquema de trabajo, modificamos la ubicación de las Técnicas Quirúrgicas Regenerativas (Regeneración Tisular Guiada y Regeneración Osea Guiada), que pasan a formar parte de la Terapia Rehabilitadora, conjuntamente con las incorporación de la Cirugía Estética y Mucogingival, variante más compleja con maniobras y estrategias reservadas al experto, con un correcto y adecuado manejo de los tejidos blandos y duros, para luego de esperar el tiempo biológico correspondiente, y comenzar con la rehabilitación protética y restauratriz de las piezas dentarias.