PREGUNTAS
1. Hombre de 27 años, con antecedentes de enfermedad de Crohn y resección de
íleon terminal hace 3 años, presenta intensa astenia y palidez cutáneo-mucosa.
En la bioquímica destaca LDH 2730 Ul/l y bilirrubina 1,7 mg/dl. En el hemogra-
ma muestra 2,9 x 109 leucocitos/l con recuento diferencial normal,
hemoglobina 7,5 g/dl, hematocrito 22%, VCM 135 fl y 105 x 109 plaquetas/l. El
recuento de reticulocitos es 1% y en el frotis desangre periférica se observan
abundantes neutrófilos hipersegmentados. ¿Cuál sería su juicio diagnóstico
más probable y su actitud terapéutica inicial?:
1.A. Anemia de probable origen inflamatorio. Transfundir
concentrado de hematíes.
1.B. Anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12 Iniciar
vitamina B12 parenteral y ácido fólico oral.
1.C. Anemia hemolítica. Iniciar corticoides.
1.D. Síndrome mielodisplásico. Transfundir concentrados de
hematíes.
2. Mujer de 35 años sana que consulta por astenia. En el hemograma presenta
anemia microcítica e hipocromía (hemoglobina de 7 g/dl,volumen corpuscular
medio de 68 fL, hemoglobina corpuscular media de 24 pg) con unaamplitud de
distribución eritrocitaria elevada (ADE 20%), reticulocitos disminuidos (0,3%,
30.000/L absolutos), contenido de hemoglobina disminuido en los reticulocitos
(17 pg) y discreta trombocitosis (500.000 plaquetas/uL). Con los datos del
hemograma, ¿cuál sería su sospecha diagnóstica aún sin tener la bioquimica
de la paciente?
A. Anemia central arregenerativa por déficit de ácido fólico.
B. Anemia periférica, regenerativa, hemolítica.
C. Anemia periférica, regenerativa, por hemorragia activa aguda.
D. Anemia central, arregenerativa por défcit de hierro.
3. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea de un paciente con cifras de plaquetas
inferiores a 10 x 109/l, diátesis hemorrágica y un aspirado de médula ósea con
abundantes megacariocitos?
A. Ciclosporina.
