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GRUPO A:
TEMA: TRAUMA OBSTETRICO
- causas de trauma obstétrico, indique la verdadera a. Podálico b. Multiparidad
c. Parto instrumentado d. Macrosomia e. TA
- paralisis de curdas vocales se asocia a lesion del nervio: a. Vago b. Nervio glosofaríngeo + hipogloso c. Nervio frénico d. Nervio laríngeo recurrente e. (^) Lesión de nervio que inervan laringe
- paralisis del nervio frénico a. Se asocia a un 90% con lesión del plexo braquial superior b. Se asocia a un 75% con lesión del plexo braquial superior c. Se asocia a un 60% con lesión del plexo braquial inferior d. Se asocia a síndrome de horner e. NA
- paralisis braquial superior, indique la falsa a. También llamada de Duchenne-Erb b. Se asocia a lesión de los nervio de C5 – C c. CLINICA: hombro caído, brazo cuelga flácido en extensión, aducción y rotación interna, leve flexión de la muñeca conservada sensibilidad y motilidad de la mano d. Moro asimétrico e. TA
- parálisis braquial inferior, indique la verdadera
a. También llamada de Ramcke b. Se asocia a lesión de C5 – T c. Con compromiso del simpático cervical se asocia al sd de bernard horner d. Es la más frecuente
e. Mano en garra con brazo totalmente paralizado
- Señale la localización del cefalohematoma fetal: a. En el tejido celular subcutáneo. b. Entre el periostio y el hueso. c. Entre el hueso y las meninges. d. En el parénquima cerebral. e. En alguno de los ventrículos cerebrales
- Son características del caput succedaneum Excepto: a. Inicio desde el momento del parto b. Resolución en 3 meses c. No respeta suturas d. Edema de TCSC e. N.A
- Sobre fractura de clavícula en el RN, es Falso: a. Fractura más frecuente en el periodo neonatal b. Tallo verde c. Tratamiento con movilización pasiva d. Buen pronóstico e. Todas son falsas
- Niño a término que nace de parto traumático no mueve el brazo derecho y no tiene reflejo de Moro. El diagnóstico más probable es:
a. Fractura de clavícula b. Hemorragia subgaleal
c. Necrosis adiposa cutánea
d. (^) Parálisis del nervio frénico
e. Traumatismo del Esternocleidomastoideo
- Los cefalohematomas se encuentran más frecuentemente sobre el hueso:
a. Temporal
b. Etmoidal
c. Frontal
d. Occipital
e. Parietal
- Hipoglicemia persistente
a. Dura menos de 7 días
b. Es un problema que se controla y es autolimitado.
c. Es consecuencia de la adaptación neonatal.
d. Requiere relativamente bajas infusiones de glucosa para mantener glicemia (< 12mg/Kg/min)
e. Tiene altas infusiones de glucosa ( >12mg/kg/min)
- (^) La hipocalcemia precoz se considera :
a.-dentro de las primeras 24-48 horas de vida.
b-en las 72 horas de vida
c-durante los 3 primeros meses
d.-a los 4 primeros meses
e.- hasta los 6 meses
- La hipotonia aumentada hasta estupor se da en :
a.- hipocalcemia tardia
b.- hipocalcemia precoz
c.-hiponatremia
d.-hipernatremia
e.-NA
- Causas de Hipomagnesemia
a.-exsanguineotransfusion
b.-asfixia perinatal
c.-hiperfosfatemia neonatal
d.-uso de aminoglucosidos
e.-Todas
- Se considera hipomagnesemia a.- Magnesio total < 1.8 mg% - Magnesio ionizado < 0,97mg%
b.- Magnesio total < 1.7 mg% - Magnesio ionizado < 0,97mg% c.- Magnesio total < 1 mg% - Magnesio ionizado < 0,97mg% d.- Magnesio total < 1.5 mg% - Magnesio ionizado < 0,97mg%
e.- Magnesio total < 1.8 mg% - Magnesio ionizado < 0,95mg%
GRUPO B:
Ictericia neonatal
- (^) Respecto a ictericia neonatal, marque lo falso:
a. Se presenta en el 25% de los recién nacidos
b. Mayor incidencia en recién nacidos pretérmino
c. Mayor incidencia en varones
d. A + B son falsa
e. Todas son falsas
Rpta: A
- Es verdadero respecto a la ictericia fisiológica
a. Bilirrubina total en cordón umbilical menor a 1.5 mg/dL
b. Bilirrubina total al tercer día mayor de 15 mg/dL
c. (^) Bilirrubina total al final de la segunda semana mayor a 2 mg/dL
d. A + C son verdaderos
e. Todas son verdaderas
Rpta: A
- No es causa de hiperbilirrubinemia por hemólisis:
a. Incompatibilidad Rh
b. (^) Defectos estructurales de los eritrocitos
c. Infección y septicemia neonatal
d. Aumento de la circulación enterohepática
e. Todas son correctas
Rpta: D
- Recién nacido que presenta ictericia que abarca la región de la cabeza, cuello y tronco hasta la altura del ombligo; usted sospecharía que su nivel de bilirrubina total se encuentra:
a. Menos de 5 mg/dl
b. Entre 5 – 12 mg/dl
c. Entre 8 -16 mg/dl
d. Entre 10 -18 mg/dl
e. Más de 15 mg/dl
Rpta: B
- Con respecto al momento de aparición de ictericia; marque lo verdadero:
a. Toda ictericia antes de las 24 horas debe considerarse patológica
b. Mientras más precoz, es más probable que se trate de una ictericia fisiológica
c. Si aparece después de las 6 horas, considerar en primer lugar incompatibilidad Rh
d. A y B son verdaderas
e. B y C son verdaderas
Rpta: A
- (^) Recién nacido a término con un peso al nacer de 3 kg ; presenta enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh y usted decide aplicar exanguineotransfusión; que volumen sanguíneo será necesario:
a. 260 cc
b. 480 cc
c. 1000 cc
d. 2000 cc
e. 100 cc
Rpta: B
- De los planteamientos siguientes, marque con una cruz (X) la alternativa que no corresponden con los cuidados en un recién nacido con anemia, la:
A. Se valora la exanguineotransfusión, el suministro de expansores plasmáticos o la transfusión según la causa y el estado del paciente.
B. (^) Reducir al mínimo la cantidad de sangre extraída para exámenes complementarios.
C. Brindar una adecuada oxigenación, controlando el flujo de oxígeno.
D. Verificar que el hemoderivado que se ha de transfundir se corresponde con los datos del paciente.
E. No suministrar diariamente los suplementos vitamínicos, fundamentalmente la vitamina C.
Rpta: E
- De los planteamientos siguientes, marque con una cruz (X) la alternativa que no corresponden en anemia neonatal:
A. Reducción de la masa de eritrocitos, o del valor de la Hemoglobina (Hb) o del Hematocrito (Hto) por debajo de 2 derivaciones estándar en función de la edad gestacional, cronología y lugar donde se extrae la muestra
B. La Hb capilar es ≈ un 10% superior a la venosa
C. Se produce por: Inadecuada producción eritrocitaria, destrucción incrementada de hematíes, Pérdidas hemáticas.
D. Es aquella que aparece asociada al RNPt (generalmente <32 semanas) y es típicamente normocítica, normocrómica hiporregenerativa.
E. Ninguna es falsa
Rpta: D
- Cuál de los siguientes enunciados es verdadero
A. La anemia hipoplasica fisiológica: Anemia de Blackfand – Diamond, Anemia de Fanconi, Estren- Dameshek, Aplasia idiopática.
B. Anemia aplasica congénita: Leucemia congénita, infecciones (rubeola, parvovirus) , Albers – Schonberg, benjamín, anemia postransfusión (extrauterinas o intrauterina por isoinmunizacion)
C. Anemia aplasica secundaria: Anemia de Blackfand – Diamond, Anemia de Fanconi, Estren- Dameshek, Aplasia idiopática.
D. La anemia hipoplasica fisiológica: en el RN a término (6-12 semana de vida), en el RN a término (4-10 semana de vida)
E. Anemia aplasica congénita: Leucemia congénita, infecciones (rubeola, parvovirus) Albers – Schonberg, benjamín, anemia postransfusión (extrauterinas o intrauterina por isoinmunizacion)
Rpta: D
- La hemoglobina capilar es:
a. 10% superior a la venosa
b. (^) 10 % inferior a la venosa
c. 5% inferior a la venosa
d. 15% superior a la venosa
e. 10 % superior a la arterial
Rpta: A
- Son causas de anemia por hemorragia en el periodo neonatal, excepto:
a. Enfermedad hemorrágica del recién nacido
b. Rotura hepática o esplénica
c. Umbilical
d. Hemorragia placentaria
e. Hemorragia intracraneal
Rpta: D
- Son riesgos de las transfusiones en anemia de la prematuridad:
a. Sobrecarga de líquidos
b. Policitemia
c. Hemólisis
d. Infecciosos
e. N.A
Rpta B
- Dosis de la vitamina E en anemia de la prematuridad:
a. 2.5 UI/día oral
b. 25 UI/día oral
c. 250 UI/día oral
d. 2.5 UI/día EV
Rpta B
GRUPO C:
INFECCIONES INTRAUTERINAS
1.-En que trimestre de gestación hay mayor riesgo de infección:
a) Primer trimestre
b) Segundo trimestre
c) Tercer Trimestre
d) Cuarto Trimestre
e) Todas
2.) La tríada clásica de la toxoplasmosis congénita está conformada por:
a) Hidrocefalia, Corioretinitis, Cefalea.
b) Mialgia, Artralgia, Cefalea.
c) Retinitis, Conjuntivitis, Hidrocefalia.
d) Hidrocefalia, Calcificaciones Intracraneales, Conjuntivitis.
e) Corioretinitis, Hidrocefalia, Calcificaciones Intracraneales.
3.) ¿Cuándo iniciamos TARGA en un niño infectado con VIH? a) < 3 meses. b) < 6 meses.
c) < 12 meses.
d) < 18 meses. e) < 24 meses.
4.) ¿Fármacos empleados en el tratamiento de TOXOPLASMA? a) Pirimetamina, sulfadiacina y ácido folinico.
b) Pirimetamina, sulfadiacina y hierro.
c) Pirimetamina, sulfadiacina y metronidazol. d) Pirimetamina, sulfadiacina y ácido fólico.
e) Pirimetamina, sulfadiacina y amikacina.
- El síndrome de escape aéreo se caracteriza por:
a. Presencia de aire ectópico en el tórax
b. 15% en el RN en su primer día de vida
c. 5% solo posee síntomas
d. TA
e. NA
INFECCIONES PERINATALES
¿Cuál es duración del tratamiento antibiótico para las meningitis causadas por bacterias gram positivas no complicadas?
A) 7 días
B) 14 días
C) 21 días
D) 30 días
E) NA
Referente a conjuntivitis neonatal verdadero (V) o falso (F) según corresponda:
- Los agentes infecciosos incluyen bacterias como Neisseria Gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis.V
- Entre los agentes menos comunes que pueden causar conjuntivitis en el recién nacido son: Staphylococcus aureus, Streptococcus ssp.V
- Se considera que la conjuntivitis requiere un tratamiento de emergenciaF
- La conjuntivitis gonocócica es la forma más severa.V
- La conjuntivitis neonatal puede traer como consecuencias septicemia, obstrucción del ducto nasolacrimal, ulceración y cicatrices corneales y cegueraV
A) VFFVV
B) VVFFV
C) VFVVV
D) VVFVV
E) VFFFV
Son infecciones cutáneas primarias: A) Impétigo B) Onfalitis
C) Mastitis
D) A+B E) A+B+C
Agente causal más frecuente de meningitis bacteriana en el recién nacido A) Estafilococo aures
B) Estreptococo del grupo B
C) Pseudomonas aeruginosas D) Estafilococo coagulasa negativo
E) Neisseria meningitides
GRUPO D: MEC .SEPSIS NEONATAL. CHOQUE
SEPTICO
SEPSIS
1. SE CONSIDERA FACTOR DE RIESGO
MAYOR:
a. Liquido amniótico teñido o maloliente ( F )
b. Prematuridad < 35 semanas ( V )
c. Amnioriexis prolongada > 24 hooras ( V )
d. PCR elevada en madre ( F )
e. Sospecha de corioamnionitis ( V )
a)FVVFV b)VVFFV C)FVVVF d)FFFVV e)FVFVF
- Staphylococo coagulasa negativo coloniza en un 100 % en piel de neonato durante la:
a. 1era. Semana
b. 2da. Semana
c. 3ra. Semana
d. 4ta. Semana
e. 5ta. Semana
- Es una característica de sepsis neonatal temprana
a. Causa mortalidad entre 0,1 – 0,4 %
b. Incidencia entre 1,5 – 25 %
c. Inicia dentro de las primeras 72 horas
d. Morbilidad: hospitalización prolongada
e. Colonización reside en mucosa bucal de neonato
- Confirma diagnóstico de sepsis:
a. Temperatura inestable
b. Aislamiento de germen patogénico
c. Diarrea
d. Llenado capilar < de 3 segundos
e. Leucocitos < 10000/mm3 o > de 5000/ mm
RESPUESTAS:
1. A
2. A
3. C
4. B
GRUPO E:
TEMA: HEMORRAGIA INTRACRANEANA
- Sobre hemorragias intracraneanas, señale la opción VERDADERA: a. (^) Es más común en neonatos a término (25%). b. Es la causa más común de morbimortalidad en neonatos.
c. La matriz germinal subependimaria periventricular es el lugar de sangrado menos frecuente. d. Su aparición tiene una relación directamente proporcional con la edad gestacional. e. Aumenta a medida que aumenta el peso al nacer.
- NO es causa de hemorragia intracraneana:
a. Poliglobulia b. TTRN
c. Malformación vascular
d. Trauma craneano e. Asfixia
- RN de 28 semanas de gestación con antecedente de asfixia, presenta desde hace horas succión débil y sueño excesivo. Al examen físico, hipotonía y disminución de reflejos. Se le realiza una ecografía transfontanelar, evidenciándose hemorragia intraventricular en el 20% del área. Indicar el grado de severidad:
a. Grado I según clasificación de Volpe b. Grado II según clasificación de Papile c. Grado III según clasificación de Papile
d. Grado II según clasificación de Volpe
e. Grado IV según clasificación de Papile
a. El porcentaje de ocurrencia aumenta a mayor días de nacido tenga el bebe. b. La ocurrencia en el primer día es de 15%
c. La cesárea es aumenta el riesgo de ocurrencia de hemorragia intracerebral. d. (^) Los corticoides disminuyen la ocurrencia de hemorragia intracerebral severa V
e. Si se asocia a convulsiones, está indicado la carbamazepina y fenobarbital
TEMA: CONVULSIONES NEONATALES
- El SNC del RN tiene, EXCEPTO:
a. Mayor mielinización b. Escasez relativa de sinapsis axo- dendríticas c. Membranas neuronales menos permeables
d. A y C e. Todas son falsas
- RN de 2 días de edad, presenta convulsiones generalizadas. Cuál etiología es la MENOS probable: a. Encefalopatía hipóxico-isquémica
b. Hipoglicemia c. Encefalopatía epiléptica neonatal
d. Hemorragia intracraneal
e. Metabolopatías
- Las convulsiones en el recién nacido son:
a. Si el inicio de las crisis dentro de las primeras 72 horas se asocia a una hipoglicemia menor a 60 mg/dl b. La meningitis, hemorragia intracerebral, hiponatremia son causas frecuentes de convulsiones dentro de las 72 horas de vida
c. Se habla de convulsión febril en niños hasta los 2 años, y es común que se presente durante los primeros 28 días de vida. d. Las convulsiones asociadas a hemorragia intracerebral grado III se asocian a PCI en solo 30% de los casos. e. Las convulsiones asociadas a meningitis con antec. de SALAM se deben tratar con ampicilina por riesgo de infección con Listeria monocytogenes, asociado a gentamicina/amikacina.
- De la siguientes premisas, colocar V o F:
9.6. Se observan secuelas neurológicas en 60-80% de los neonatos F
9.7. El pronóstico en RN prematuros: no depende de edad gestacional y etiología F
9.8. Las convulsiones por hipocalcemia tienen buen pronóstico, mientras que por malformaciones tienen mal pronóstico V 9.9. Los neonatos asfixiados con convulsión tienen 50% de mal pronóstico V 9.10. El 17% con crisis convulsiva neonatal tienen recurrencia más tarde en la vida.V a. VVFVF b. FFVVV c. FVVVV d. FFVFV e. FFFVV
- Marque la alternativa INCORRECTA:
a. La mortalidad de un RN a término que presenta convulsiones es del 40%.
b. El 25-30% de los RN a término con convulsiones presentarán secuelas neurológicas.
c. El pronóstico de un RN pretérmino que presenta convulsiones depende de la edad gestacional y la etiología.
d. Las convulsiones por hipocalcemia presentan buen pronóstico.
e. El 50% de asfixiados con convulsiones tienen mal pronóstico.
- Los problemas metabólicos que pueden causar convulsiones en el neonato, son EXCEPTO:
a. Hipoglicemia b. Hipocalcemia c. Hiponatremia
d. Hipernatremia e. Hipercalcemia
- Son exámenes complementarios de primera línea en convulsiones, EXCEPTO:
a. LCR b. Radiografía de cráneo y esqueleto
c. Bioquímica con electrolitos
d. Historia clínica y examen físico completo e. TAC y/o RM
- NO es indicación de tratamiento:
a. Postura tónica generalizada y automatismos que no responden a estimulación o a sujetar. b. Convulsiones clónicas o tónicas focales infrecuentes y breves. c. Convulsiones clónicas o tónicas focales recurrentes y prolongadas.
d. Convulsiones clínicas sin actividad convulsiva en EEG.
e. Actividad convulsiva en el EEG sin convulsión clínica.
- (^) RN de 3 kg – Apgar 3 al minuto y 8 a los 5 minutos, de primera gestación de madre de 25 años, nacido por cesárea por corioamnionitis, con un RPM de 8 horas. EG: 40ss. Con antec. de SALAM. La enfermera a las 2 horas se percata que el paciente tiene mirada fija, llanto inconsolable, irritabilidad
seguido por un cuadro caracterizado por pérdida súbita de conciencia, desviación ocular y convulsión tónico-clónica generalizada de 5 minutos de duración. Ningún miembro de la familia refiere convulsiones, epilepsia u otro cuadro neurológico. Vacunación correcta para su edad. T° 37,6ºc (rectal), hemoglucotest 45 mg/dl, calcio: 8 mg/dl. ¿Cuál es su impresión diagnóstica? a. Por la fiebre puede ser una meningitis b. (^) Convulsión hipoglucemica (por los vómitos) y/o Convulsión por alteración hidroelectrolitica (Ca , Na ,....)
c. Convulsión febril simple d. Convulsión por encefalopatia neonatal e. Padece una infección bacteriana grave
- En el caso clínico anterior, ¿Qué estudios indicaría? Coloque verdadero o falso:
9.11. Analítica de sangre: hemograma con fórmula. PCR. Bioquímica, Análisis de orina V 9.12. Punción lumbar V 9.13. Ecografía transfontanelar F
9.14. EEG F 9.15. Hemocultivo V a. VVVVV b. VVFFF c. VFFVV d. VVFFV e. VVVFF
