Presentación sobre hiperplasia endometrial y Cáncer endometrial., Diapositivas de Ginecología

¡Descarga Presentación sobre hiperplasia endometrial y Cáncer endometrial. y más Diapositivas en PDF de Ginecología solo en Docsity!

HIPERPLASIA

ENDOMETRIAL

Guadalupe Abril Rivera Castillo

S

Ginecología

Dr. López González Jorge

BIBLIOGRAFÍA

 (CENETEC-Salud). Diagnóstico y Tratamiento de la Hiperplasia Endometrial en Mujeres

Posmenopáusicas en el Segundo Nivel de Atención. Guía de Practica Clínica.

 Alan Stevens, J. L. (2011). Patología Clínica. Sonora, México: Manual Moderno.

 Barbara L. Hoffman, J. O. (2014). Williams Ginecología. México, D.F.: Mc Graw Hill Education.

 J. González-Merlo, E. G. (2014). Ginecología. Barcelona, España: ELSEVIER MASSON.

 Orlando M. Perera Boza, L. M. ( 2014). Caracterización de la hiperplasia endometrial en el Hospital

Ginecobstétrico Docente “Profesor Eusebio Hernández”. Revista Cubana de Ginecología y

Obstetricia , 307 - 318.

 Roberth A. Ortiz Martínez, C. D. (2018). Hiperplasia endometrial simple con complejo focal y sin

atipia, en una paciente de 23 años de edad. A propósito de un caso y revisión de la literatura.

Revista Médica de Risaralda, 136-138.

 Vinay Kumar, A. K. (2015). Robbins y Cotran Patología estructural y funcional (9 ed.). Barcelona,

España: ELSEVIER SAUNDERS.

 Pawlina, W., & Ross, M. H. (2015). Histologia: Texto y Atlas (7.a^ ed.). Wolters Kluwer.

C O N T R O L H O R M O N A L D E L C I C L O M E N S T R U A L Pawlina, W., & Ross, M. H. (2015). Histologia: Texto y Atlas (7.a ed.). Wolters Kluwer.

D E F I N I C I Ó N

Proliferación benigna o engrosamiento anormal del

endometrio caracterizada por el aumento de la densidad de

las glándulas endometriales; el estroma puede mostrar

cierto grado de proliferación, pero regularmente inferior a

las glándulas.

Está originada por el estímulo de los estrógenos no

compensados por una adecuada secreción de progesterona.

Ausencia de engrosamiento trastorno de endometrio

proliferativo o aglomeración glandular focal. (Barbara L.

Hoffman, Williams , 2014).

Vinay Kumar, A. K. (2015). Robbins y Cotran Patología estructural y funcional (9 ed.). Barcelona, España: J. González-Merlo, E. G. (2014). Ginecología. Barcelona, España: ELSEVIER MASSON.

E T I O P A T O G E N Í A  (^) Posmenopáusicas (≥ años)  (^) Menopausia tardía  (^) Obesidad (≥ 90 kg)  (^) Antecedentes de infertilidad más nuliparidad  (^) Exposición a estrógenos endógenos o exógenos (Terapia hormonal mal diseñada)  (^) Diabetes mellitus e hipertensión arterial  (^) Síndrome de ovario poliquístico  (^) Tratamiento con tamoxifeno  (^) Síndrome de Lynch  (^) Tumor de células granulosas funcionante de ovario Factores de riesgo Estradiol (E2) Gen PTEN (CENETEC-Salud). Diagnóstico y Tratamiento de la Hiperplasia Endometrial en Mujeres Posmenopáusicas en el Segundo Nivel de Atención. Guía de Orlando M. Perera Boza, L. M. ( 2014). Caracterización de la hiperplasia endometrial en el Hospital Ginecobstétrico Docente “Profesor Eusebio Hernández”. Revista Cubana de Ginecología y Vinay Kumar, A. K. (2015). Robbins y Cotran Patología estructural y funcional (9 ed.). Barcelona, España: ELSEVIER SAUNDERS.

C L A S I F I C A C I Ó N

El sistema de clasificación usado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la

International Society of Gynecological Pathologists designa cuatro tipos distintos con

potencial maligno variable:

Hiperplasi a no atípica

Hiperplasia

simple sin atipia.

Hiperplasia

compleja sin

atipia.

Hiperplasia

atípica simple.

Hiperplasia

atípica compleja.

Vinay Kumar, A. K. (2015). Robbins y Cotran Patología estructural y funcional ( ed.). Barcelona, España: ELSEVIER SAUNDERS. Hiperplasi a atípica Barbara L. Hoffman, J. O. (2014). Williams Ginecología. México, D.F.: Mc Graw H Education.

Neoplasia

intraepitelial

endometrial

(NIE)

Hiperplasia endometrial (^) N I E Volumen glandular; complejidad arquitectónica y anomalía

H I P E R P L A S I A S I M P L E C O N A T Í P I A E H I P E R P L A S I A C O M P L E J A C O N A T Í P I A C. En este caso, las glándulas están sólo discretamente apiladas, pero algunas glándulas, tienen atipia nuclear caracterizada por redondeo nuclear y nucléolos visibles. Barbara L. Hoffman, J. O. (2014). Williams Ginecología. México, D.F.: Mc Graw Hill Education. E. Las glándulas se encuentran marcadamente apiladas y algunas muestras plegamientos papilares. Los núcleos presentan atipia nuclear variable.

H I P E R P L A S I A N O A T Í P I C A

Característica fundamental: incremento de la relación glándulas/estroma.

Estas lesiones reflejan la respuesta endometrial a la estimulación estrogénica persistente, y rara

vez progresan a adenocarcinoma (cerca del 1 – 3 %).

Vinay Kumar, A. K. (2015). Robbins y Cotran Patología estructural y funcional ( ed.). Barcelona, España: ELSEVIER SAUNDERS. Alan Stevens, J. L. (2011). Patología Clínica. Sonora, México: Manual Modern

M A N I F E S T A C I O N E S C L Í N I C A S – D I A G N Ó S T I C O  (^) Sangrado uterino anormal (2/3 se presentan con hemorragia posmenopáusica).  (^) Cualquier tipo de hemorragia uterina anormal obliga a valoración diagnóstica  (^) Los métodos diagnósticos habitualmente utilizados para la detección son: la ecografía transvaginal, la citología endometrial, la histeroscopia y la biopsia de endometrio.  (^) Ecografía transvaginal. La ecografía transvaginal es un método exploratorio sencillo, que puede realizarse ambulatoriamente, poco molesto para la mujer y carente de riesgo, por lo que es fácilmente aceptado por las mujeres.  (^) Endometrio normal de una mujer posmenopáusica, oscila entre los 4 y 8 mm.  (^) Línea endometrial igual o mayor a 10 mm  citología J. González-Merlo, E. G. (2014). Ginecología. Barcelona, España: ELSEVIER

Citología endometrial.

• (^) Sencillez con escasas molestias a la

mujer.

• (^) La sensibilidad de la citología varía

entre el 20 y el 80 %, y la

especificidad entre el 5 0 y el 100 %.

Histeroscopia.

• (^) El empleo de endoscopios de reducido

diámetro externo ha permitido el uso de

la histeroscopia ambulatoria. Sin

embargo, es siempre necesario biopsiar

todas las lesiones sospechosas de

anormalidad.

J. González-Merlo, E. G. (2014). Ginecología. Barcelona, España: ELSEVIER

T R A T A M I E N T O Hiperplasia endometrial no atípica – Mujeres premenopáusicas.  (^) Ciclo de tres a seis meses de progestina en dosis bajas. Disminuyen la concentración de receptores de estrógenos  (^) Acetato de medroxiprogesterona (MPA) VO en dosis de 10 a 20 mg al día durante 12 a 14 días de cada mes.  (^) Si no se encuentra endometrio hiperplásico residual en la biopsia de vigilancia, las pacientes deben continuar la progestina y mantenerse vigiladas hasta la menopausia. En caso de nueva hemorragia, es necesaria otra biopsia endometrial. Edad Presencia o ausencia de atipia citológica Riesgo de cirugía. cuando la paciente toma progestinas La tasa de regresión de la hiperplasia es del 77-86% Fatiga, cambios de humor, aumento de peso y alteraciones del lipidograma. J. González-Merlo, E. G. (2014). Ginecología. Barcelona, España: ELSEVIER MASSON Barbara L. Hoffman, J. O. (2014). Williams Ginecología. México, D.F.: Mc Graw Hill Education.

M U J E R E S P O S M E N O P Á U S I C A S. Hiperplasia endometrial no atípica – Mujeres posmenopáusicas.  (^) Las posmenopáusicas con hiperplasia endometrial no atípica  MPA cíclica en dosis bajas o un régimen continuo de 2.5 mg al día.  (^) Posmenopáusicas con hiperplasia simple S/T.  (^) Hiperplasia compleja sin atipia se trata con progestágenos por tiempo prolongado y cada año se realiza una biopsia endometrial de control. Respuesta de la hiperplasia endometrial no atípica a las progestinas.  (^) Los índices de regresión general clínica y patológica luego del tratamiento con progestina rebasan 90% para hiperplasia endometrial no atípica  (^) Pacientes con enfermedad persistente  dosis más alta (MPA 40 a 100 mg por vía oral al día, o acetato de megestrol, 160 mg al día)  (^) Se debe reconsiderar la histerectomía para lesiones resistentes al tratamiento.

• (^) Histerectomía laparoscópica total.
• (^) Hiperplasia atípica: extracción de útero por completo. Barbara L. Hoffman, J. O. (2014). Williams Ginecología. México, D.F.: Mc Graw Hill Education.

CARCINOMA ENDOMETRI AL

Guadalupe Abril Rivera Castillo

S

Ginecología 96669

Dr. López González Jorge Enrique

Bibliografía

• (^) Barbara L. Hoffman, J. O. (2014). Williams Ginecología. México, D.F.: Mc Graw Hill

Education.

• (^) Vinay Kumar, A. K. (2015). Robbins y Cotran Patología estructural y funcional (9 ed.).

Barcelona, España: ELSEVIER SAUNDERS.

• (^) Manual de Oncología del Instituto Nacional de Cancerología, 6ª. Edición, México,

• (^) J. González-Merlo, E. G. (2014). Ginecología. Barcelona, España: ELSEVIER MASSON.
• (^) Instituto Nacional de Cancerología (INCAN)., 2011. Oncoguía. Cáncer De Endometrio.

México D.F: Ángel Herrera Gómez, pp.47-52.

• (^) (CENETEC-Salud). (2010). Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Endometrio. Guía

de Practica Clínica.