URGENCIAS
Las urgencias ortopédicas son pocas:
Síndrome compartimental
Luxaciones mayores
Fracturas abiertas
Infecciones agudas (artritis séptica de la cadera del
recién nacido)
Fracturas de la pelvis con inestabilidad
hemodinámica
Trauma raquimedular
SINDRO ME COMPARTIMEN TA L DE LAS
EXTREM ID AD ES
Condición en la0que el aumento de presión dentro de un
compartimiento fascial cerrado conduce a perfusión
inadecuada para mantener la viabilidad tisular
FI SI OP AT OL OG ÍA
La presión normal en un compartimiento muscular es de 0-8
mm Hg y se considera que en un paciente
hemodinámicamente normal una presión de 30 mm Hg
desencadenará síndrome compartimental
Presión de perfusión tisular: diferencia entre PAM y
presión compartimental (mínimo de 40 mm Hg)
∆<40mm Hg llevará a síndrome compartimental
30 mm Hg umbral para practicar fasciotomía
1. Es una condición en la0cual el aumento de presión dentro
de un compartimiento00fascial cerrado conduce a
perfusión inadecuada para mantener la viabilidad tisular
2. Aumento de la presión en el extremo venoso del capilar
3. Disminuye el gradiente de presión entre los extremos
arterial y venoso del capilar
4. Disminución del flujo e isquemia
Los tejidos más sensibles a la isquemia como el
nervio y el músculo estríado sufrirán necrosis
Músculos: fibrosis y contracturas desencadenando
la contractura isquémica de Volkman
ET IO LO GÍ A
Adultos: fracturas de la pierna y fracturas de
antebrazo
Niños: fractura supracondílea del húmero
AUMENT O EN EL CONTENIDO DEL C OMPART IMIENTO
Hemorragias: fractura, lesión vascular
Edema: trauma mecánico, químico, quemaduras
DISMIN UCIÓN EN EL TAMAÑO DEL COMPARTIMIENTO
Vendajes o yesos constrictivos o rígidos que no
permiten acomodar el edema
Cierres postraumáticos o posquirúrgicos a tensión
Compresión externa: síndromes de inmersión,
pacientes en coma, bajo efectos de drogas o
anestesia
CL ÍN IC A
