PUERPERIO
Dr. Heriberto Gonzalez
Transcrito por: Liset Tarazona
Muchas de las complicaciones y muertes maternas
ocurren en este momento después de ocurrida la
cesaría o parto.
DEFINICION:
Periodo comprendido entre la expulsión
completa de la placenta y la regresión a su
estado pre-embarazo de los órganos y
estructuras que participaron de la gestación.
Su duración es de 6 semanas
Sim embargo los cambios cardiovasculares y
psicológicos pueden persistir por meses o
incluso por años como la musculatura pélvica y
cardiaca.
CLASIFICACION:
Inmediato: Primeras 24 horas postparto
(Hemostasia Uterina)
Mediato: Despues de las 24 horashasta las seis
semanas postparto (regresión)
HEMOSTASIA UTERINA
La hemostasia uterina inmediatamente
postparto se debe a la contracción del musculo
liso arterial, y a la contracción de las fibras del
musculo uterino, localizadas en la capa media
del miometrio y a manera de ocho.
INVOLUCION APARATO GENITAL
Involución Uterina: Regresa a una velocidad de 1-
2cm por día.
TIEMPO PESO
Postparto inmediato 1000 gr
Final primera semana 500 gr
Final Segunda Semana 300 gr
Final Tercera Semana 100 gr
Los cambios anatómicos e histológicos se basan
en estudios de biopsias, histerectomías y
autopsias.
La involución del útero y cuello uterino
demostrado por R.N.M, Ultrasonografía y TAC.
Cambios Involutivos en la altura del fondo y
tamaño del útero, durante los primeros 10 días
después del parto.
Gráfico: Mediciones
ecográficas de la
involución uterina
durante los primeros
9 días después del
Parto.
AP = Anteroposterior.
Los datos de Hytten
1995
CAMBIOS EN LOS
VASOS UTERINOS
El calibre de los vasos uterinos disminuye hasta
alcanzar un diámetro al pregestacional
En el interior del útero los vasos se obliteran y
en su lugar se desarrollan se desarrollan otros
de menor calibre.
REGENERACION DEL ENDOMETRIO
Dos a tres días postparto la decidua residual se
diferencia en 2 capas:
La superficial: se desfacela y va formando los
Loquios
La basal fuente del nuevo endometrio. Este
proceso es rápido y todo el epitelio endometrial
queda restaurado a partir del día 16 postparto.
INVOLUCIÓN DEL LECHO PLACENTARIO
Posparto el diámetro del lecho placentario es
menor de la mitad del tamaño de la placenta
original (palma).
Es elevado áspero y friable, se repara por
extensión y crecimiento del endometrio
marginal de las glándulas y del estroma de la
decidua basal.
La regeneración se completa a la sexta semana
posparto.
En el sitio de la placenta los primeros ocho días,
las venas uterinas se caracterizan por trombosis,
mielinizacion y endoflebitis.
Las arterias por endarteritis fibrinoide
obliterante y mielinización (relación con
infiltración trofoblastica previa) que puede
durar por mucho tiempo como estigma del sitio
placentario.
