Quistes y neoplasias odontogénicas
Sarcoma de Partes Blandas
La evolución de los sarcomas de partes blandas en un primer momento
comprime el tejido circundante creando una zona reactiva de tejido
circuncidando creando una zona reactiva de tejido edematoso sin vasos
que origina una seudocapsula. Esta falsa barrera no impide que el tumor
se extienda a lo largo de los tabiques faciales y entre los fascículos
musculares en forma de pequeños tentáculos fuera del punto central,
presentando una configuración multinodular. El tumor progresa e infiltra
distintos tejidos, fibras nerviosas y musculares alcanzando la adventicia
de los vasos, donde inicia el proceso de metástasis a distancia. Los
pacientes son sarcoma en cuello presentan hasta 40% de metástasis ha
distancia. Su mecanismo de producción esta en relación con el tamaño y
la profundidad del tumor. Agresividad intrínseca, tratamiento realizado y
la propia respuesta inmunitaria del organismo. El tratamiento es
quirúgico, si bien individualizado según los casos, y posteriormente
quimioterapia.
Lipoma
Los lipomas son los tumores benignos de origen mesenquimal mas
frecuentes y un 20% se sitúan en cabeza y cuello. Afectan mas a
varones (70%) y entre la cuarta y la sexta década.
La mayoría son subcutáneos y localizados en la parte posterior del
cuello, aunque se observan también en la parte anterior. La única
manifestación clínica es una masa indolora con lento crecimiento o
estacionaria, no suelo sobrepasar los 5 cm. de diámetro máximo.
Pueden ser múltiples, por lo general en casos familiares. El diagnostico
se establece por su apariencia clínica y es posible confirmarlo mediante
PAAF. La apariencia radiológica de los lipomas es muy característica. En
la TAC se presentan como masas bien delimitadas con la misma
densidad que la grasa. En la RNM se muestran hiperintenso en T1 e
hipointensa en T2. Una variante es la lipomatosis múltiple o enfermedad
de Madelung, caracterizada por deposito gradual de tejido graso en
localización superficial del cuello y en las regiones retroauricular,
suboccipital y parotídea, produciendo una deformidad estética
características. Se presenta en varones de edad media, con
antecedentes de alcoholismo o enfermedades hepáticas. Los depósitos
no son encapsulados y están mal definidos con extensiones profundas lo
que dificulta su extracción
