ATE N FAM 2009;16(3)
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Maestro en ciencias
radiológicas. Profesor de la
Radioteca. Departamento de
Medicina Familiar, División
de Estudios de Posgrado,
Facultad de Medicina, Uni-
versidad Nacional Autónoma
de México.
Correspondencia:
Santín García Guillermo
santin@servidor.unam.mx
Aten Fam 2009;16(3):58-60.
ARCHIVOS DE LA RADIOTECA
Justifi cación: con frecuencia se carece de reportes de médicos ra-
diólogos en los servicios médicos, por lo que los médicos tratantes
se ven obligados a “interpretar” estudios radiográfi cos para ratifi car
o descartar diagnósticos.
Ellos manifi estan difi cultad para identifi car ciertos signos de pato-
logía en el cráneo y cara, quizá simples para un especialista en Radiología.
Es indispensable reconocerlos en el ejercicio diario para acelerar las
soluciones, y referir sólo aquellos casos que realmente lo ameriten.
Una premisa es que el diagnóstico radiológico se basa en conocer
la anatomía normal para identifi car su alteración: a través de signos.
Indicaciones: cuando se trata del área de cráneo o cara: infantes,
adolescentes o adultos con trauma, deambulando –no graves; con defor-
mación craneal o facial; dolor de la cara o cefalea; con obstrucción de vías
aéreas superiores, fl ujo líquido o pur ulento, o voz gangosa; visión bor rosa
crónicamente acentuada (en ocasiones recurrente cambio de lentes).
¿Qué examen realizar?: para el cráneo y la silla turca las inciden-
cias deben ser: frontal y lateral (Fig. 1, 2). Si se sospecha de lesión de la
región occipital, además
vista “medio axial” (que
no se ilustra).
Para la cara, senos
faciales, fosas y huesos
nasales, resulta indispen-
sable la vista mento-naso-
placa –“Waters” (Fig. 3).
Cómo proceder:
primero se debe analizar
en orden lo anatómico:
“barrer” con los ojos los
contornos de cada estruc-
tura y seguir el sentido de
las manecillas del reloj o
escoger franjas verticales
u horizontales, que per-
miten de inmediato apre-
ciar: lo que es normal,
Signología radiológica de patología en cráneo y cara para médicos en Atención Primaria
Santín García Guillermo
Fig. 1. Vista frontal: fronto-naso-placa: senos frontales mínimos es una variante normal (flechas peque-
ñas). Pared derecha de la fosa nasal angosta (flecha larga). Densidad mayor, eburnificación y grosor
de la mitad derecha del hueso occipital (flecha inferior) que con la asimetría a la vez la fosa nasal
traduce: “displasia fibrosa”, entidad frecuente. Notar además la exuberancia de la tabla interna del
frontal a los lados del surco central del seno longitudinal: hiperostosis. Falta de erupción de molares
superiores; prótesis metálicas en piezas dentarias.
Fig. 2. Suturas coronarias y lamboidea (flechas) en adolescente.
En el centro del círculo notar la nitidez, morfología y dimen-
siones normales de la silla turca que sirvan de referencia a
la figura 10.
Fig. 3. Incidencia de Waters. Es la mejor vista para cara, huesos
nasales, senos maxilares, pisos orbitarios. Existe: opacidad del
seno maxilar derecho; nivel líquido en el izquierdo. Grandes senos
frontales: variante anatómica, con niveles líquidos. Sinusitis con
secreción aguda y niveles (flechas) tanto en los grandes senos
frontales como en el maxilar izquierdo y opacidad inflamatoria total
del seno maxilar derecho. Más difícil de ver: hay engrosamiento de
la mucosa de paredes laterales de las fosas nasales.
