radiografia simple de abdomen, Apuntes de Diagnóstico por Imagenes

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RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

OBJETIVOS

Ω Identificar el patrón general de los gases. Ω Descartar la posibilidad de aire extraluminal. Ω Diferenciar la existencia de calcificaciones abdominales anómalas. Ω Descartar la posible presencia de masas con densidad de tejidos blandos.

INDICACIONES DE LA RX ABDOMEN SIMPLE EN LA URGENCIA

꙳ Localización de catéteres abdominales. ꙳ Identificación de cuerpos extraños. ꙳ Seguimiento de cálculos urinarios. ꙳ Evolución de la obstrucción intestinal. ꙳ Control de la desvolvulación. 4

PATRÓN NORMAL DE LOS GASES INTESTINALES

Ω Casi todo el gas existente en el intestino procede del aire deglutido. Ω Solo una pequeña proporción procede de la fermentación de los alimentos por parte de las bacterias. Ω En RX abdomen, los términos gas y aire son usados indistintamente. Ω Las asas intestinales que contienen una cantidad como para estar completamente llenas están distendidas. Ω La distensión intestinal es habitual.

Estómago: Casi siempre hay aire en el estómago, excepto: Ω Que el paciente haya vomitado recientemente. Ω Presencia de SNG colocada en el estómago y conectada al dispositivo de succión.

Intestino Delgado : Ω Generalmente se observa una cantidad pequeña de aire en aprox dos o tres asas del intestino delgado no dilatado. Ω El diámetro normal del intestino delgado es < 25 mm.

Intestino grueso : Ω Casi siempre hay aire en el recto y en colon sigmoide. Ω Puede haber cantidades variables de gas en el resto del colon. Ω Regla para determinar si el Intestino grueso está dilatado o no: o El I.G. puede estar distendido normalmente hasta un tamaño igual al que alcanza en el estudio con enema de bario. o Las heces pueden reconocerse por las múltiples burbujas de gas existentes en el interior de una masa de aspecto semisólido. o La identificación de las heces sirve para localizar el intestino grueso.

RX abdomen simple incidencia p-a Decúbito Prono

CONTENIDO

NEUMOFECAL EN

COLON SIGMOIDE.

Ω Las personas que degluten grandes cantidades de aire pueden desarrollar aerofagia. Ω Se caracteriza por numerosas asa intestinales de configuración poligonal y que contienen aire, aunque ninguna de ellas esta dilatada.

NIVELES LIQUIDOS NORMALES

Estómago: Ω Casi siempre se observa líquido en el estómago, de manera que en casi todos los casos puede demostrarse un nivel H-A (aire-líquido) en el estómago en las RX abdominal o torácica obtenidas en posición de pié y también si el paciente esta en decúbito lateral. Ω Para visualizar un nivel H-A, el haz de rayos X debe estar dirigido horizontalmente (paralelo al suelo).

NIVELES LIQUIDOS NORMALES Intestino Delgado: Ω En las proyecciones abdominales en posición de pié o en decúbito lateral pueden observarse normalmente dos o tres niveles H-A en el I.D. Intestino Grueso: Ω Una de sus funciones es la eliminación de líquido, de manera que en el colon son escasos o inexistentes los niveles H-A.

Ω En el colon pueden observarse muchos niveles H-A en caso de que al paciente le hayan administrado recientemente un enema o bien si esta tomando algún medicamento con efectos anticolinérgicos y antiperistálticos intensos.

DISTRIBUCION NORMAL DEL GAS Y EL LÍQUIDO EN EL ABDOMEN

ORGANO Estómago Int Delgado Int grueso NORMALMENTE CONTIENE GAS Sí Sí, 2-3 asas Sí, especialmente recto sigmoide NORMALMENTE CONTIENE NIVELES H-A Sí Sí No