RAT: REACCIONES ADVERSAS A LA TRANSFUSIÓN
TIPOS DE RAT
• Alérgica
• Febril no hemolítica
• Sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO)
• Disnea asociada con la transfusión
• Complicación no clasificable transfusional
• Hemolítica aguda
• TRALI
• Transfusión de hemocomponente incorrecto
• Serológicas tardías - aloinmunización
• Hemólisis no inmune
• Hemosiderosis
• Incidentes
• Parasitarias
LESIÓN PULMONAR AGUDA ASOCIADA A LA TRANSFUSIÓN - TRALI
Consiste en el desarrollo de lesión pulmonar aguda caracterizada por la evidencia de
edema pulmonar no cardiogénico dentro de las 6 horas de la transfusión.
Su patogénesis permanece incomprendida. Sin embargo, se postula un modelo de “two hit”
para explicar la ocurrencia de estos eventos:
1. El primer golpe consiste en un desorden clínico que causa activación del endotelio
pulmonar, llevando al reclutamiento de neutrófilos en el pulmón (sepsis, cirugía,
transfusión masiva). Se reconocen como factores de riesgo de este primer evento:
niveles elevados de IL-8, cirugía hepática, abuso de alcohol crónico, choque, presión
pico elevada en ventilación mecánica, hábito de fuman y balance de líquidos positivo.
2. El segundo evento resulta de la transfusión sanguínea que activa los neutrófilos
reclutados y conlleva a la liberación de especies reactivas de oxígeno que dañan la
vasculatura pulmonar. Como resultado los capilares pulmonares aumentan su
permeabilidad y la extravasación de fluidos dentro del intersticio pulmonar genera
edema no cardiogénico.
Ocurre por medio de 2 posibles mecanismos:
• Transferencia pasiva de anticuerpos HLA-HNA (inmunomediado)
• Transferencia de mediadores proinflamatorios como lípidos activos (no
inmunomediado)
Clínica
• Disnea
• Hipoxemia
