NOTA/OBSERVACIONES
X
2.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA POR CARECER DE DETERMINADO
ESPECIALISTA
HERIDA CORTANTE EN 3ERO DEDO DE MANO DERECHA
COORDINACIÓN DE LA
REFERENCIA
2021
Año
12
Mes NRO. HOJA REFERENCIA
NRO. HISTORIA CLÍNICA
HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL
1.- DATOS GENERALES
FECHA 15
3433-00993
HORA 08:38:56
31/01/1973 FEMENINOSEXO
26158
APELLIDO MATERNOAPELLIDO PATERNONOMBRE(S)
LUZ MARUJA
EDAD
YAURI
48 Año(s) 10 Mes(es) 15 día(s)
(T°) (PA) (FR) (FC)
TIPO:DX 1S611 - HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO, CON DAÑO DE LA(S) UÑA(S) DEFINITIVO
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
EXÁMENES
AUXILIARES
EXÁMEN FÍSICO
ANAMNESIS
ESTABLE
MAL ESTADO
GRAVE
COLEGIO PROF.COLEGIO PROF.COLEGIO PROF.
XTERRESTRE
AÉREO
FLUVIAL
X
CONDICIÓN
PACIENTE
MARÍTIMO
TIPO DE
TRANSPORTE
36.50 120/80 20 85
PACIENTE ACUDE AL CS DE SALUD TRAS HABERSE CORTADO EL 3ER DEDO DE LA MANO DERECHA CON UNA MOLEDORA
MANO DERECHA: HERIDA CORTANTE EN FALANGE DISTAL CON COMPROMISO UNGUEAL DEL TERCER DEDO.RESTO DEL EXAMEN NORMAL
3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
FIRMA Y SELLO
Día
SAN ISIDRO -
CODIGO DEL ASEGURADO
ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S
2-21865162
SERVICIO ORIGEN (UPS)
EMERGENCIA
SERVICIO DESTINO (UPS)
EMERGENCIA-EMERGENCIA / PRIORIDAD 2-TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
DNI
FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO
2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
LLACTA
DIRECCION
ANEXO DE TUCLUCHE S/N
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
HUANCAVELICA CASTROVIRREYNA CAPILLAS
- FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO
- HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO
- NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ
- NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
- NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
REFERENCIA
CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA ESTABLE MAL ESTADO GRAVE
PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBERESPONSABLE DE LA REF.
MOTIVO DE REFERENCIA
4.- DATOS DE LA REFERENCIA
ESPECIALIDAD DEL DESTINO
DETALLE DEL MOTIVO
21865162
RESPONSABLE DEL EESS
COLEGIO PROF.
COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERU
PROFESIÓNPROFESIÓNPROFESIÓN
NOMBRE(S) Y APELLIDOSNOMBRE(S) Y APELLIDOSNOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS
PROFESIÓN
MARIA CONCEPCION HURTADO MONTES
DE OCA MARIA CONCEPCION HURTADO MONTES
DE OCA OMAR EDGARDO RAMOS SOLARI
MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL ENFERMERA (O)
COD. IPRESS
3433
COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN
FECHA NACIMIENTO
0
ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA
PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES
CELULAR: 934009781
NO APLICA
