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CASO CLINICO EN BASE A LA TEORÍA DEL AUTOCUIDADO DE DOROTEA
OREM
Familia formada por un solo progenitor masculino de 35 años de edad,
campesino, estudió hasta el cuarto año de primaria, 3 hijos adolescentes de 16
años de edad, una embarazada, madre soltera, primaria concluida sin esquema
de vacunación completo, sin control de embarazo, peso por debajo del ideal, un
varón de 10 años de edad, tercero de primaria, niña de 4 años de edad. Sin
esquema de vacunación, con repetitivos cuadros de enfermedades
respiratorias agudas, viven en una zona rural en casa de una sola habitación.
Con letrina, no hay servicios de urbanidad, cohabitan con 3 perros, aves de
corral, quema de basura, cocinan en fogón, madre que los abandonó y pierde
comunicación con ellos.
Edad: 35 años Estado civil: Separado Fecha 15-06-19 Ocupación:
Campesino Escolaridad: 4º grado de primaria.
Datos significativos Respu esta human a
Respuesta fisiopatológica
Datos objetivos
Datos subjetivos
Histórico Actual
Masculino de 35 años
X X
Familia formada por un solo progenitor
X X X
Estudió hasta 4º año de primaria
X X X
Viven en una zona rural en una sola habitación
X X X
Cohabitan con 3 perros, aves de corral.
X X X
Queman basura y cocinan en fogón.
X X X
PATRONES ALTERADOS
Etiquetas diagnosticas Problema R/C Etiología M/P Características definitorias Gestion ineficaz de la salud familiar
Económicamente desfavorecidos
Aceleración de los síntomas de enfermedad de un miembro de la familia Deterioro del mantenimiento del hogar
Conocimiento insuficiente sobre el mantenimiento del hogar
Entorno antihigiénico
Deterioro Parental
-Familia monoparental
-Conducta de vinculación insuficiente
-Deterioro del funcionamiento social
Intervenciones de enfermería (NIC) relacionados con la teoría de Dorothea Orem
- Asistencia en el mantenimiento del hogar
- Ayuda con el autocuidado
- Ayuda en la modificación de si mismo
- Educación para la salud
- Educacion parental: adolescentes
- Educacion parental: Crianza familiar de los niños
Datos significativos
Respuesta humana
Respuesta fisiopatológica
Datos objetivos
Datos subjetivo s
Histórico Actual
Niño de 10 años de edad
X X
4º de primaria X X X
Etiquetas diagnosticas Problema R/C Etiología M/P Características definitorias Conocimientos Conocimiento Rendimiento inadecuado en
de una sola habitación con letrina.
No hay servicios de urbanidad.
x x x
Cohabitan con tres perros, aves de corral.
X x
Quema de basura.
x x x
Cocinan en fogón.
x x x
Madre que los abandonó y pierde comunicación con ellos.
x x x
ADOLESCENTE EMBARAZA DE 16 AÑOS DE EDAD
PATRONES ALTERADOS NUMERO
Patrón percepción-control de la salud 1
Patrón sexualidad-reproducción 9
Patrón rol-relaciones 8
Patrón Nutricional-metabólico 2
Patrón Afrontamiento-tolerancia al estrés 10
ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
PROBLEMA R/C ETIOLOGÍA/FACTORES
RELACIONADOS
M/P CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades metabólicas.
-Ingesta diaria insuficiente
-Económicamente desfavorecidos.
Ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas (CDR)
Desinformación.
Patrón sexualidad ineficaz.
-Conflicto sobre la orientación sexual
-Ausencia de personas significativas
-Conflicto de valores
-Alteración en las relaciones con personas significativas.
Proceso de maternidad ineficaz
Modelo de rol parental insuficiente.
-Durante del embarazo: estilo de vida prenatal inadecuado. -Embarazo no planificado.
Intervenciones de enfermería (NIC) relacionados con la teoría de Dorothea Orem
- Asesoramiento antes de la concepción
- Asesoramiento nutricional
- Asesoramiento en lactancia
- Asesoramiento sexual
- Ayuda con el autocuidado.
- Enseñanza: Relaciones sexuales seguras
Niña de 4 años de edad, sin esquema de vacunación, con repetitivos cuadros de enfermedades respiratorias aguda.
Datos Significativos
Respuesta Humana
Respuesta Fisiológica
Objetivo Subjetivo Histórico Actual
Familia formado por un solo progenitor.
x x x
Niña de 4 años de edad.
x x
Vive en una zona rural, casa de una sola habitación.
x x
Deterioro del mantenimiento del hogar
Deterioro del funcionamiento
Recursos económicos insuficientes
Olores ofensivos
Sobre carga de los miembros de la familia
Falta de equipo de cocina
Mantenimiento ineficaz de la Salud
Afrontamiento familiar ineficaz
Recursos insuficientes (p. ej., equipo, finanzas)
Incapacidad para asumir la responsabilidad de llevar a cabo las prácticas básicas de Salud
Mantenimiento ineficaz de la salud
-Habilidades comunicativas ineficaces.
-Recursos insuficientes (p.j. económicos, sociales, conocimiento)
-Incapacidad para asumir la responsabilidad de llevar a cabo prácticas básicas de salud
- Conocimiento insuficiente sobre prácticas de salud.
Intervenciones de enfermería (NIC) relacionados con la teoría de Dorothea Orem
- Manejo de la vía aérea
- Ayuda con la ventilación
- Precauciones para evitar la espiración.
