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Tipo: Tesis
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CAPACITACIÓN SOAPIE INTEGRANTES: YESSENIA BENAVIDES, LESLY LÓPEZ, CARLA ORTEGA, MAYRA PEÑA, ESTEBAN ROSERO.
SOAPIE Es un método sistemático para el registro e interpretación de los problemas y necesidades de la persona o paciente. Así como las intervenciones, observaciones y evaluaciones que realiza la enfermera; se le conoce también como estructura o reglas del registro de la enfermera
Características Reales: Cuando un registro contiene información descriptiva y objetiva siendo el resultado de la observación y determinación directa. Exactos: Terminaciones precisas que evitan cualquier error. Evitar el uso de abreviaturas, símbolos y sistema de medidas aceptadas a una institución Completos: Conciso, apropiado y total sobre el cuidado del paciente. Actuales: Inmediatos y continuos para evitar la omisión de datos y la duplicación innecesaria. Organizados: Orden lógico
Ejemplos:
Ejemplos:
A: análisis o Diagnostico de enfermería
Interpretaciones y análisis o diagnósticos de los datos: Puede ser real o potencial y siempre va el “relacionado con” que de la taxonomía NANDA son los Factores Relacionados y “manifestado por” que de la taxonomía NANDA son las Características Definitorias , para determinar lo factores determinantes o condicionantes y el código de diagnóstico de la NANDA
Cada diagnóstico enfermero consta de una etiqueta o nombre del diagnóstico, una definición, las características definitorias, los factores de riesgo y/o los factores relacionados. Los diagnósticos de enfermería se enuncian según el formato PES : Procedimiento
Diagnósticos más comunes en un paciente posquirúrgico en el servicio de cirugía del hospital Luis G. Dávila (^) 00069 Afrontamiento ineficaz (^) 00132 Dolor agudo (^) 00133 Dolor Crónico (^) 00085 Deterioro de la movilidad física (^) 00044 Deterioro de la integridad tisular (^) 00046 Deterioro de la integridad cutánea (^) 00108 Déficit de autocuidado: Baño (^) 00102 Déficit de autocuidado: Alimentación (^) 00110 Déficit de autocuidado: Uso del inodoro (^) 00109 Déficit de autocuidado: Vestido (^) 00155 Riesgo de caídas (^) 00249 Riesgo de úlcera por presión (^) 00095 Deterioro del patrón de sueño (^) 00146 Ansiedad (^) 00032 Patrón respiratorio ineficaz (^) 00030 Deterioro del intercambio de gases (^) 00015 Riesgo de estreñimiento (^) 00016 Deterioro de la eliminación urinaria (^) 00004 Riesgo de infección (^) 00061 Cansancio del rol de cuidador (^) 00091 Deterioro de la movilidad en la cama (^) 00026 Exceso de volumen de líquidos (^) 00007 Hipertermia (^) 00006 Hipotermia (^) 00095 Insomnio (^) 00134 Nauseas (^) 00023 Retención Urinaria (^) 00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico
I: Intervenciones
I: intervención o ejecución.
