Resumen de Hernia
inguinal
DEFINICION:
Protrusión de un órgano a través de un
orificio formando un saco herniario, tiene
contenido y continente
Hidrocele:un hidrocele es una acumulación
llena de líquido que puede ocurrir en cualquier
lugar a lo largo del trayecto de descenso del
testículo o el ovario.
Hernia:una hernia es la protrusión de una
porción de un órgano o tejido a través de una
abertura anormal en la pared que normalmente
lo contiene.
Encarcelamiento:el encarcelamiento
describe una hernia que no se puede reducir
mediante manipulación.Una hernia
encarcelada puede o no estar estrangulada.
Estrangulación:la estrangulación se refiere
al compromiso vascular del contenido de una
hernia encarcelada, causado por un edema
progresivo debido a una obstrucción venosa y
linfática.La estrangulación puede ocurrir dentro
de las dos horas posteriores al
encarcelamiento.La estrangulación prolongada
rara vez puede provocar necrosis y, en el caso
del intestino, perforación.
Incidencia y epidemiología
5-10 veces + frec VARON> mujer
Antes de 1 año varón + frec gemelos
En promedio a los 4 años mujer
+ frec lado DERECHO bilateral 10%
Hernia bilateral + frec en mujeres
10-25% tienen antecedentes familiares de hernia
inguinal
Embriología
La cavidad abdominal está revestida por peritoneo
parietal
2°-3° mes de gestación evaginación por delante del
testículo y el gubernaculo en varón PROCESO
VAGINAL
6° sem gestación se detectan células germinales en la
cresta urogenital.
7° sem los testículos han comenzado a diferenciarse.
DESCENSO TESTICULAR ES EN 2 ETAPAS:
1° Fase abdominal 8-15 sem
tumefacción y fortalecimiento del gubernaculo
distal bajo la influencia de la hormona semejante a insulina 3
La tumefacción hace que el gubernaculo mantenga
una longitud fija en los hombres
la testosterona fetal causa regresión del ligamento suspensorio
craneal
el testículo está anclado al anillo interno,
la cavidad abdominal aumenta de tamaño.
2° Fase inguinoescrotal 25-35 sem.
el gubernaculo se extiende hasta la base del escroto.
Los andrógenos inducen la liberación de neurotrofinas (regulan
las ramas sensitivas del nervio genitofemoral). La liberación del
péptido relacionado con el gen
de la calcitonina (CGRP) determina un gradiente quimiotáctico
local para guiar el gubernaculo.
El testículo pasa a través del conducto inguinal hasta alcanzar
la base del escroto.
EN LA MUJER:
El primordio femenino del proceso vaginal es el canal
de Nuck (una estructura que conduce a los labios mayores).
Se cierra alrededor de los 7 meses de embarazo
el descenso ovárico se detiene en la pelvis.
