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Resumen de los métodos de primer nivel son los más eficaces y se caracterizan por su facilidad de uso.
Tipo: Resúmenes
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Subido el 07/11/2021
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La Organización Mundial de la Salud (2010) ha aportado orientación
basada en pruebas científicas respecto del uso de todos los
métodos anticonceptivos reversibles y altamente eficaces, para
mujeres con diversos factores de salud. Dentro de dichos métodos se encuentran
subdivididos en niveles; Primero, segundo y tercero.
Los métodos de primer nivel son los más eficaces y se caracterizan por su
facilidad de uso. Estos métodos necesitan motivación o intervención mínimas por
parte de la usuaria y su tasa de embarazos no voluntarios es como cabría esperar
permiten que la anticoncepción sea la más duradera después de comenzada y,
por ello, sea menor el número de visitas subsiguientes para control. Los métodos
del primer tipo comprenden los dispositivos intrauterinos, los implantes y
otros más de esterilización del varón y la mujer. La disminución de los
embarazos no buscados puede lograrse mejor al incrementar el empleo de los
métodos prioritarios. De ese modo, en todos los métodos de esta categoría se
brinda asesoría y orientación, pero es necesario disipar conceptos y percepciones
erróneas que son frecuentes con alguno de los procedimientos mencionados y, en
particular, los métodos intrauterinos.
Muchos métodos anticonceptivos se clasifican en seis grupos, por su semejanza:
anticonceptivos orales por combinación (COC, combination oral contraceptive);
píldora de progestágeno solo (POP, progestinonly pill); acetato de
medroxiprogesterona de depósito (depot) (DMPA, depot medroxyprogesterone
acetate), implantes, dispositivo intrauterino de levonorgestrel (LNG-IUD,
levonorgestrel intrauterine device) y el dispositivo intrauterino de cobre (Cu-IUD,
copper intrauterine device).
De los métodos disponibles, el dispositivo intrauterino con cobre usado por
quienes amamantan está dentro de la categoría 1 o 2, es decir, sus ventajas
disminuir la motilidad tubaria y con ello evitar la unión del óvulo y el
espermatozoide.
Hay una marca comercial de este dispositivo que se compone de un cilindro fino
cubierto por 314 mm
de alambre delgado de cobre y un brazalete de 33 mm
del
mismo metal en cada brazo, de modo que la suma de tales superficies es de 380
mm
. Se ha aprobado el uso de Cu-T 380A para que dure continuamente 10 años,
aunque se ha demostrado que evita el embarazo, en tal situación, incluso por 20
años.
Mecanismo de acción. La intensa reacción inflamatoria local inducida en el útero
por los dispositivos de cobre, facilita la acti- vación lisosómica y otras acciones
inflamatorias, con características espermicidas. En el caso remoto de que se
produzca la fecundación, contra el blastocisto se dirigen las mismas acciones
inflamatorias. Por último, todo el endometrio se torna hostil e inadecuado para la
implantación.
Expulsión. En promedio, 5% de las mujeres expulsa de manera espontánea su
dispositivo en el primer año de uso; la situaci ón más probable es que ello se
presente en el primer mes y, por tal problema, se orienta a la mujer a que palpe y
perciba de manera perió- dica los filamentos marcadores que sobresalen del
orificio cervical. Esto debe realizarlo sentada en el borde de una silla o en cuclillas
y después introducir el dedo medio en la vagina hasta llegar al cuello uterino.
Dentro de los metodos anticonceptivos del segundo nivel, los más eficaces
son:
Los preparados hormonales que incluyen anticonceptivos orales por combinación
(COC), píldoras con progestágeno solo (POP) y anticonceptivos con estrógenos,
progestágenos o ambos compues- tos, que son aplicados por inyección, parche
transdérmico o con un anillo intravaginal, todos son métodos considerados como
muy eficaces. Cuando su uso es voluntario, son muy eficaces, pero su utilidad
depende en gran medida de la usuaria.
Anticonceptivos por combinación hormonal:
Contienen un estrógeno y un progestágeno.
Los anticonceptivos por combinación hormonal
(CHC, combined hormonal contraceptives ) se
distribuyen en Estados Unidos en tres
presentaciones: píldoras anticonceptivas orales,
parche transdérmico y anillo intravaginal.
Mecanismos de acción
Los estrógenos suprimen la liberación de FSH
y estabilizan el endometrio para evitar la metrorragia, situación
conocida como goteo intermenstrual. Los progestágenos inhiben la
ovulación al suprimir la LH, espesan el moco cervical para retrasar
el paso de espermatozoides y hacen que el endometrio quede en un
estado inadecuado para la implantación del óvulo
Anillo transvaginal
Cuenta sólo con un anticonceptivo hormonal intravaginal, el cual es un anillo de
polímero flexible con un diámetro
externo de 54 mm y otro interno de 50 mm, material central libera una dosis diaria
de 15 μg de etinilestradiol y
dicha sustancia.
Preservativo femenino
El anillo abierto permanece fuera de la vagina y el interno cerrado se ajusta detrás
de la sínfisis del pubis y por debajo del cuello uterino, a semejanza de un
diafragma Es importante no utilizarlo junto con el preservativo del varón, porque
con ambos puede haber deslizamiento, roturas o desplazamiento
Dentro de los metodos anticonceptivos de tercer nivel y menos eficaces, se
encuentran:
Espermicidas y antibióticos
Estos anticonceptivos se distribuyen en el comercio en la
forma
de cremas, geles, óvulos, películas y espuma de aerosol,
Los espermicidas oponen una barrera física a la
penetración de
espermatozoides y también aportan su acción química para
tal fin.
El ingrediente activo es el nonoxinol-9 o el octoxinol-9. Como
aspecto importante, resulta necesario colocar los espermicidas en un punto alto de
la v
agina en contacto con el cuello uterino poco antes del coito. Su eficacia máxima
no dura más de una hora.
Esponja anticonceptiva
Consiste en un disco de poliuretano impregnado de
nonoxinol-9 que se puede colocar incluso 24 h antes del
coito. El disco se humedece y aplica directamente contra el cuello del útero.
Mientras está colocado, tiene capacidad anticonceptiva sea cual sea la frecuencia
del coito.
Anconcepción de urgencia
Los métodos en cuestión son adecuados para mujeres que intentan obtener
cuidados anticonceptivos después del coito consensual pero sin protección o
después de violación sexual.
Se conocen diversos métodos que al usarlos de manera correcta disminuyen de
forma sustancial la posibilidad de un embarazo no deseado. Los métodos
disponibles hoy día incluyen compuestos con esteroides sexuales, otros con
antiprogesterona y dispositivo intrauterino de cobre. Como dato importante, la
duración de su acción es breve y, por tal razón, las mujeres con situaciones y
trastornos que normalmente contraindicarían el empleo de productos hormonales,
pueden recibir estos compuestos para evitar, como método de suma urgencia, un
embarazo no deseado.
Bibliografia:
a ed.).
