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Une miembro superior al tórax
Clavícula
Hueso largo, par, no simétrico. P.A. TRANSVERSAL Articulación esternoclavicular Art. acromioclavicular S itálica 2 curvaturas: interna y externa 2 caras, 2 bordes y 2 extremos CARAS BORDES EXTREMIDADES Superior Inserciones: rugosidades Fascículo clavicular del esternocleidomastoideo(dentro) Deltoides y trapecio (afuera) Anterior obtuso y redon. Inserta: pectoral mayor (2/3 inte) deltoides (1/3 externo) Interna o esternal Carilla articular Inserta: fascículo clavicular del ms esternocleidomastoideo (poster.) Inferior inserciones: Lig. Costoclavicular (ex. Interno) Canal longitudinal (Ms. subclavio) 2 Lig. Corococlaviculares Lig. Conoide y trapezoide Posterior fve Inserta: FCEMs. Esternocleidomasteideo (dentro) FAMs. Trapecio (afuera) Externo o acromial Carilla articular acromion *PA: posición anatómica Tercio externo: casi plano 2 tercios interrnos: relación piel y músculos cutáneo Porción media: lisa y uniforme, no inserciones, en relación con vientre posterior del omohiodeo, ms. Escalenos, vasos subclaviculares y vértice del pulmón PRIMER HUESO EN OSIFICARSE Articula: Dentro: tórax, esternón, primer cartílago costal Fuera: escápula
ESCÁPULA U OMOPLATO
Hueso principal en conformación del hombro, par, aplanado y muy delgado Arriba: 1er espacio intercostal Abajo: 8va costilla Borde interno separado espina 6 – 7 cm. 2 caras (anterior y posterior) 3 bordes y 3 ángulos CARAS BORDES ÁNGULOS Anterior o costal Fosa subescapular, 2 o 3 crestas oblicua ascendente Borde interno: 2 superficies ∆ arriba y abajo para inserción ms. Serrato mayor Borde externo: limitada por cresta longitudina l presenta un canal para inserción de fascículos externos o axilares del ms. Subescapular Interno o espinal (mira adentro) Labio anterior : inserta serrato mayor Labio posterior supraesponoso e infraespinoso Intersticio: inserta arriba ms. Angular Resto ms. Romboides Superior Convergencia borde espinal y borde cervical, angular del omoplato Externo o axilar (afuera) Muy grueso en región de fosa escapular, resto muy delgado Termina arriba de carilla subglenoidea , inserta porción larga del triceps braquial Inferior Convergencia borde espinal y axilar Inserción al subescapular, redondo mayor, manojos serrato mayor, m. supernumerario dorsal ancho Posterior (corte sagital) Eminencia: ESPINA DEL OMÓPLATO (unión del ¼ superior con ¾ inferiores) Divide en dos, pequeña forma fosa supraespinosa, grande fosa infraespinosa, en borde externo: limitada por cresta longitudinal arriba inserta redondo menor y abajo redondo mayor. Ambas fosas comunican parte externa canal vertical Caras : Inserciones musculares (cara sup. e inf.) Borde anterior: cuerpo del hueso Borde externo: cóncavo y obtuso, mira hacia art. Escapulohumeral Borde superior: Labio inferior inserción trapecio Labio inferior: deltoides Borde posterior extremidad interna: superficie ∆, confunde borde espinal, desliza aponeurosis de ms. Trapecio. Cara superior: agujeros vasculares Cara inferior: cóncava Borde externo: grueso y rugoso, inserta fascículos medios deltoides Borde interno : articularse con clavícula Extremo externo: inserta ligamento acromiano ANTERIOR: Superior o cervical (arriba) Delgado y cortante Termina por fuera por una pequeña escotadura ESCOTADURA CORACOIDEA Agujero pasa nervio supraescapular Ms. OMOHIODEO empieza en este borde y detrás de escotadura Anterior Superficie art. Cavidad Glenoidea unida al cuerpo de la escápula por el cuello de es. Entre cav. Y escotadura esta apófisis coracoides: base, vértice, inserta tendón común a la porción corta del bíceps y coracobraquial, cara superior lig coracoclaviculares, inferior: agujeros vasculares, bordes: externo lig. Acromiocoracoideo, interno: tendón del pectoral menor. POSTERIOR :
HÚMERO
P.A.: oblicuo de arriba a abajo Hueso largo, par, asimétrico Partes: Diáfisis o cuerpo Epífisis o extremidades Proximal y distal CUERPO EPÍFISIS PROXIMAL o superior EPÍFISIS DISTAL o inferior Canal de torción, marcado posterior y externa Mitad inferior forma prisma triangular Caras Externa : Doble cresta rugosa V Impresión deltoidea inserción labio superior ms. Deltoides labio inferior: ms. Braquial anterior Interna : Conducto nutricio, encima inserta ms coracobraquial (inferior) Relación tendones dorsal ancho y redondo mayor Canal bicipital Posterior : Divida por canal de torción (arriba abajo y dentro afuera) Bordes: Anterior Línea áspera, bifurca abajo en dos ramas terminales de cav. Coronoides Externo Interrumpe canal de torsión Interno + acentuado cuando + cerca extremidad inferior Cabeza del humero 1/3 esfera, poco aplanada (adelante atrás), Diámetro vertical mayor anteroposterior, diferencia de 3 o 4 mm Mira hacia: arriba, adentro poco atrás ángulo: 130 – 150 con eje longitudinal Cuello anatómico Menos estrecha, dos eminencias por fuera: Troquín Inserción ms. Subescapular Troquíter 3 carillas en posterosuperior Superior: tendón supraespinoso Media: infraespinoso Inferior: redondo menor Entre ambos esta Corredera bicipital: cara interna del húmero Tendón de la porción larga del bíceps, pectoral mayor, dorsal ancho y redondo mayor Cuello quirúrgico: oposición cuello anatómico, une cuerpo de hueso a extremidad superior Superficie articular Relación con radio y cúbito Porción externa: Cóndilo del húmero asocia con cúpula radial, depresión fosa condílea o radial del húmero Canal intermedio Canal condilotroclear, separación del condilo y troclea Porción interna: Tróclea del húmero , interna en relación con gran cavidad sigmoidea del cúbito, toda polea y garganta (polea humral) Fosas supraarticulares Fosita epicondílea Fosita coronoidea (anterior)Recibir apófisis coronoides Fosa oleocraniana (Atrás)Mov. Extensión antebrazo Eminencias supraarticulares Epicóndilo (externa) Lig. Lat-ext del codo, ms epicondíleos Epitróclea (interna) lig. Lat-int del codo , ms epitrócleas Aplanado (adelante atrás) Delante del plano transversal Pasando eje longitudinal
Radio sobresale del cúbito por abajo
CÚBITO Hueso largo, par, ASIMÉTRICO, encorvado hacia adelante
CUERPO prismático EXTREMO SUPERIOR O PROXIMAL EXTREMO INFERIOR O Caras Anterior: Canal ¾ sup. inserta ms flexor profundo de los dedos ¼ inferior, convexa inserta pronador cuadrado Agujero nutricio (abajo arriba) hacia el codo Posterior: posteroexterna Super. ∆ (limitada línea) inserta ms. Ancóneo Debajo línea cresta longitudinal: interna lisa, externa rugosa, ms cubital posterior, fascículos supinador corto (arriba) y 4 ms profundo del ab (abajo) Extensor corto y largo, abductor del pulgar; y extensor índice Cavidad sigmoidea mayor o incisura troclear: (1) Articula con tróclea del húmero Prominencia longitudinal (A) corresponde garganta, vertientes interna y externa (B C) Olécranon: (2) Prisma base cuadrada, base : ancha cuerpo, vértice : + - encorvado pico, pico del olécranon : mov. Ext. Antebrazo sobre brazo En cav. Olecraneana del húmero cara anterior: art. Parte cav. Sigmoidea mayor cara posterior: inf. Inserta ms tríceps cara interna : lig. Lat int art. Codo cara externa : fas. Sup. ancóneo lateral: vasto interno y externo
DISTAL
Cabeza de cúbito: (3) gruesa + - esférica, externa : corresponde a cav. Sigmoidea del radio inferior : art piramidal (medio cartílago interarticular) apófisis estiloides (6) vértice hacia abajo, inserta lig int de la muñeca base : arriba, separa del cúbito donde inserta vértice del lig interart canal longitudinal : atrás separa del cúbito pasa tendón del ms cubital surco flexor carpoulnar (5) Bordes Anterior: inserción Flexor profundo dedos (Arriba) pronador cuadrado (Abajo) Posterior: S itálica, 2 ramas desciende olécranon, flexor profundo dedos y cubital anterior (4/5 sup.) ms. Cubital post. (1/3 medio) Externo: Cerca art radiocubital, ligamento interóseo, bifurca en 2 ramas, forma ∆ inserta ms. Supinador corto (8) Apófisis coronoides: (3) Base , vértice : pico de la apófisis (flex. Antebrazo sobre brazo) cav coronoides del húmero Caras : superior , art. Cav sigmoidea >; inferior , ms braquial anterior (5) Borde : interno , lig lat interno codo, flexor superficial dedos pronador redondo; externo , ant lig anular, fas ant lig lat ext codo Cavidad sigmoidea menor o incisura radial : (7) cara art, aloja cúpula del radio, insera supinador corto Cresta supinatoria
27 huesos divididos en grupos: Carpo Metacarpo Dedos (3 falanges a excepción 1)
CARPO
8 huesos dispuestos en 2 hileras Superior antebraquial: escafoides (1), semilunar ( 2 ), piramidal (3) y pisiforme (4) (fuera adentro) Inferior o metacarpiana: trapecio (5), trapezoide (6), grande ( 7 ), ganchoso (8) Todos irregular cuboides y de 6 caras Anterior y posterior. – rugosas en relación con partes blandas: cara palmar y cara dorsal Cara superior (antebraquial), inferior (metacarpiana), externa (radial) e interna (cubital). – lisas incrustadas de cartílago para articularse con huesos inmediatos Huesos extremos una cara articular menos
Escafoides
Más voluminoso de primera hilera, 6 caras: 3 articulares y 3 no art CARAS ARTICULARES CARAS NO ARTICULARES Superior o superoexterna Convexa y se art con radio (2) Externa Formada por tubérculo del escafoides (1), se inserta lig lateral externo de muñeca Inferior, convexa Art con trapecio (3) y trapezoide (4) (dos 1eros 2da fila) Posterior o dorsal, estrecha Canal rugoso Interna Cresta obtusa divide en: carilla arriba (plana) se art con semilunar (5) carilla abajo (excavada) se art con parte externa de la cabeza del hueso grande (6) Anterior o palmar Superior estrecha Inferior ancha, corresponde tubérculo escafoideo Conexiones: Se articula, el radio, semilunar, hueso grande, trapecio y trapezoide Inserciones musculares: abductor corto del pulgar
Semilunar Forma media luna con concavidad mirando hacia abajo. Presentan 4 carillas
articulares y 2 no articulares. CARAS NO ARTICULARES CARAS ARTICULARES Anterior: convexa Superior: convexa Art con radio. ( 1 ) Posterior: plana Inferior o cara semilunar: cóncava Art con cabeza del hueso grande ( 2 ) y extremidad superior del ganchoso ( 2 ´) Externa: Plana y pequeña Art con escafoides ( 4 ) con forma de semiluna; comprende dos partes: Carilla superior rugosa que presenta depresión llamada fosita anteroexterna inserta un lig (orificios vasculares) Carilla inferior lisa totalmente articular. Interna, plana art con piramidal.(3)
Piramidal
E S Pi Pis T T Ge Go
Forma de pirámide cuya base mira hacia arriba y afuera. Con cuatro carillas articulares y dos no articulares. CARAS ARTICULARES CARAS NO ARTICULARES Superior: convexa e irregular en relación con el ligamento triangular de la articulación radio cubital inferior. (1) cara anterior o palmar: estrecha, rugosa y prolongada de arriba abajo y de fuera a dentro. Inferior: Cóncava art con el hueso ganchoso. (3) Cara posterior o dorsal: (1) ancha, presenta una cresta piramidal (2) destinada a la inserción ligamentosa. La cresta piramidal termina por dentro con el tubérculo piramidal (3) en el que se inserta el ligamento lateral interno de la articulación de la muñeca. Externa: Plana art con el semilunar. (2) Anterointerna: Redondeada art con el pisiforme. (4)
Pisiforme
Hueso alargado en sentido vertical, ligeramente aplanado de fuera a dentro. Presenta dos extremos y cuatro caras. EXTREMOS CARAS Superior (2): dirigido arriba y a fuera, no sobrepasa el nivel de carilla Posterior: en relación con hueso piramidal. (1) Interna : convexa rugosa, presta inserción al ligamento lateral interno de la articulación de la muñeca. Inferior (3) : en forma de grueso mamelón, sobrepasa la carilla articular sirve de inserción a fascículos ligamentosos, para el hueso ganchoso y quinto metacarpiano. Externa (4) : presenta un canal longitudinal (4´), pasa la arteria cubital y rama profunda del nervio cubital. Anterior (5) : convexa, se insertan aductor del dedo pequeño (abajo) y cubital anterior (arriba) Conexión: únicamente con Piramidal
Trapecio
CARILLAS ARTICULARES CARILLAS NO ARTICULARES
Conexiones: escafoides, trapezoide, primer metacarpiano, segundo metacarpiano Inserciones musculares : Oponente, Flexor corto y Abductor corto del 1er dedo
Metacarpo
Cuerpo: Extremidad proximal o carpiana Extremidad inferior o digital ligeramente curvo en sentido longitudinal, prismático triangular, 3 caras y 3 bordes. Carillas articulares: Superior(carpo), externa e interna (metacarpianos inmediatos) Plana se articula con la primera falange de los dedos Cara posterior o dorsal: convexa y lisa, en relación con los tendones extensores de los dedos. Caras laterales: externa (radial) e interna (cubital), para los m. interóseos. Carillas no articulares: rugosas, carilla dorsal más extensa que la carilla palmar Tres bordes: 1 anterior y 2 laterales
Características diferenciales de los
metacarpianos
Primer metacarpiano: (11) El más corto no se articula con ningún otro metacarpiano. Carece de carillas articulares laterales Cuerpo aplanado en sentido dorsopalmar (semejante falange) Segundo metacarpiano: (12) El más largo Carece de carilla articular lateral Cara superior con 3 carillas. Presenta apófisis estiloides del 2do metacarpiano hacia el hueso grande, inserción 1er radial externo. Tercer metacarpiano: (12) Presenta apófisis estiloides para la inserción del 2do radial externo. Tiene dos carillas articulares Cuarto metacarpiano: (12) Extremo superior con 3 carillas articulares (igual que el tercero). Carece de apófisis estiloides. Quinto metacarpiano: (12) Carece de carilla articular lateral (interna) Tiene apófisis estiloides para el tendón del musculo cubital posterior.
DEDOS
Órganos esenciales de la prensión y del tacto. Se designan: 1°,2°,3°,4°,5° ó pulgar, índice, medio, anular y auricular. Formado por falanges: 1°,2°,3° falanges, también llaman falange, falangina y falangeta. El pulgar carece de la 2° o falangina. PRIMERA FALANGE SEGUNDA FALANGE TERCERA FALANGE Cuerpo: Forma semicilíndrica cara anterior plana y cara posterior convexa Dos bordes para los tendones de los músculos flexores de los dedos Extremos superiores (proximal): Articulado con la cabeza del metacarpiano correspondiente, cavidad glenoidea Extremo inferior (distal): Polea o tróclea Cuerpo : Igual a la primera falange, pero corto. Extremo superior : tróclea, en su parte media cresta obtusa. Extremo inferior : poleas o tróclea Cuerpo : más ancho por arriba que por abajo, rectilíneo Extremo superior : análogo a la segunda Extremo inferior : extremo libre, forma de herradura corresponde la uña
