¡Descarga SANGRADO I MITAD DE EMBARAZO y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity!
Pontificia Universidad Católica del Ecuador Facultad de Medicina – Carrera Medicina IDIS Comunitario Nombre : Paralelo : 2 Fecha : 24 de marzo del 2023
1. Realizar un cuadro comparativo de los sangrados de la primera mitad del embarazo. Amenaza de aborto Aborto en evolución o en curso Aborto completo Aborto incompleto (riesgo de sangrado e infección) Aborto retenido (2 a 3 semanas) Aborto inevitable Dolor Contracciones uterinas dolorosas y frecuentes. Persistencia de contracciones uterinas + dolorosas. Desaparecen contracciones (menor dolor). Persisten contracciones (dolor intenso). No hay dolor. Dolor intenso constante en hipogastrio. Sangrado Sangrado genital es moderada cantidad menor o = a una menstruación. Abundante, continua, rojo rutilante. Se expulsa material que se describen como coágulos o trozos de carne. Sangrado menos que la menstruación Sangrado de diferente cuantía (variable). Sangrado pequeño achocolatado. Metrorragia masiva
- Mancha ropa de la cama. Modificaciones cervicales Cuello cerrado; no se aprecian modificaciones cervicales. Cuello abierto, permeable y a través de él se puede palpar partes fetales o restos ovulares. Cuello puede estar entreabierto, abierto o cerrado (se cierra a las 72 horas). Cuello abierto, se palpan restos ovulares en canal cervical. Cuello cerrado. Cuello abierto.
- Dilatación borramiento de cuello (1cm) Embrión vivo o muerto.
- Rotura de membranas.
- Desprendimiento ovular o de placenta (Hematoma mayor 90%). Desprendimiento y expulsión Ausentes Protrusión del huevo. Expulsión total: huevos y anexos. Expulsión en dos tiempos; retención de anexos. La expulsión demora días. Protrusión parcial del huevo. Útero Útero de acorde al tiempo de la amenorrea. Útero acorde a edad gestacional o a veces discretamente menor. Útero de tamaño normal o levemente aumentado. Útero no acorde a la EG Ecografía Hemorragia decidual Vitalidad fetal. Coágulo subcorial. No hay vitalidad fetal. Útero involucionado y vacío. Restos intracavitarios y vaginales. Presencia de saco gestacional discordante de EG. Se ve deformado, bordes regulares con reacción decidual + signos de desprendimiento ovular. ausencia de embrión en saco mayor a 35 mm. Ausencia de vitalidad fetal. Expulsión en curso.
Clínica Triada clásica:
- Amenorrea o antecedente de irregularidad menstrual o uso de anticoncepción.
- Dolor abdominal de A: paulatino o brusco L: pélvico o anexial I: intensidad variable C: Continuo o intermitente
- Sangrado negruzco o hemorragia franca
- Puede además tener: nauseas, mayor frecuencia urinaria, hipersensibilidad anexial, tensión mamaria o ser asintomática hasta a ruptura. 1. Sangrado como jugo de ciruelas con vesículas hidrópicas (rojo acuoso). 2. Altura uterina 3. Hiperémesis gravídica 4. Preeclampsia precoz Diagnóstico 1. BHCG cuantitativa en sangre. (se sospecha de gestación intrauterina con 1500 u/ ml- 2000 u/ ml hay saco gestacional) y 6500 en eco abdominal. CADA 48 HORAS DUPLICA.
- Us transvaginal puede identificar tumor anexial quístico. Saco gestacional de observa a las 5 sem aprox. Actividad cardiaca 6 sem a 6.5 sem.
- Progesterona mayor a 25 ng/ml (embarazo intrauterino) y menor 5 ng/dl (embarazo en curso)
- Laparotomía o laparoscopia (confirma el diagnostico cuando la ecografía no es concluyente).
- Bh+ crea+ grupo y factor + tiempos (para Qx)
- BHCG muy elevado mayor 100 000
- Us TV: Panal de abejas, racimo de uvas o copos de nieve
- TSH, T4: aumentado
