Semiología del Raquis Lumbar
La semiología se puede dividir en 4 etapas:
1) Datos personales
2) Antecedentes hereditarios y familiares
3) Enfermedad actual (Interrogatorio y Examen Físico)
4) Examen clínico
1) Datos personales:
Identificación:
Apellidos y Nombres
DNI
Sexo
Edad
Lugar de nacimiento
Vivienda actual
Estado civil
Profesión
Historia médica previa:
cirugías, lesiones pasadas, medicación, alergias, etcétera.
Historia social:
¿bebes, fumas o usas alguna droga?
¿Actividad sexual activa? ¿Cuántas parejas? ¿Utilizas
anticonceptivos? ¿Siempre?
¿Con quién vives?
2)Antecedentes familiares
¿Alguien más en su familia ha tenido el mismo problema que usted?
Diabetes, Hipertensión, Cáncer, Cardiopatías, Autoinmunes, etcétera.
3) Enfermedad actual:
Interrogatorio:
Tomar la queja principal:
¿Qué te molesta en este momento? ¿qué sientes? ¿qué más?
Desde cuando tienes el problema?
Provocación / Paliación ¿que lo mejora o empeora?
Región / Irradiación ¿Dónde es el dolor? ¿el dolor cambia de lugar?
Síntomas / Severidad ¿Qué otras sensaciones tienes? ¿qué tan fuerte
es el dolor?
Revisar los sistemas:
Piel ¿algún problema en la piel? ¿sarpullido? ¿picazón? ¿verrugas o
lunares?
Oídos, nariz, boca, senos paranasales, garganta
Pulmones ¿Problemas al respirar? ¿tos? ¿dolor en el pecho?
Corazón ¿problemas en el corazón? ¿taquicardia? ¿arritmia?
