Semiología medica de abdomen, Diapositivas de Semiología

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SEMIOLOGÍA MÉDICA

Semiología del abdomen

ANATOMIA

Paredes abdominales Hacia arriba Diafragma Hacia atrás Columna vertebral plano anterior de 5 vertebras lumbares Delante y a los lados Conjunto de partes blandas: Musculo recto mayor Musculo oblicuo mayor y menor Musculo transverso Musculo psoas iliaco Musculo cuadrado de los lomos

División por cuadrantes según la escuela Anglosajona hígado y vesícula biliar; cabeza del páncreas, parte del riñón derecho, glándula suprarrenal derecha, partes del tubo digestivo (ángulo hepático del colon). bazo, lóbulo izquierdo del hígado, cuerpo y cola del páncreas, parte del riñón izquierdo, glándula suprarrenal izquierda, partes del tubo digestivo (ángulo esplénico del colon). ciego y apéndice; ovario y trompa derecha; polo inferior del riñón y uréter derecho; otras partes del tubo digestivo (colon ascendente), canal inguinal. colon sigmoides y parte del colon descendente; ovario y trompa izquierda; polo inferior del riñón y uréter izquierdo, canal inguinal.

FISIOLOGIA

FISIOLOGÍA DEL ABDOMEN: PARED ABDOMINAL

• (^) La contracción muscular abdominal empuja las vísceras hacia arriba y participa en la espiración, tanto en reposo como en espiración forzada.
• (^) El componente más esencial es el músculo transverso, que actúa como antagonista del diafragma.
• (^) Mientras que el diafragma se contrae en la inspiración, los músculos de la pared abdominal se relajan, y viceversa.

RESPIRACIÓN

PANCREAS

• (^) Fisiología del páncreas exocrino: El páncreas secreta jugo pancreático. Su función es colaborar en la digestión de grasas, proteínas e hidratos de carbono y por su alcalinidad (pH entre 8.1 y 8.5) también neutraliza el quimo* ácido procedente del estómago.
• (^) Fisiología del páncreas endocrino: La parte endocrina del páncreas es la que sólo secreta hormonas directamente a la sangre como la insulina o el glucagón. El páncreas endocrino está formado por los islotes de Langerhans, que a su vez están formados por distintos tipos de células. HIGADO:
• (^) Desempeña funciones vitales como la síntesis de proteínas plasmáticas, función desintoxicante, almacena vitaminas y glucógeno.
• (^) Es el responsable de eliminar de la sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el organismo, transformándolas en otras.
• (^) Producción de bilis: el hígado excreta la bilis hacia la vía biliar, y de allí al duodeno. La bilis es necesaria para la digestión de los alimentos

EXAMEN FISICO

Inspección Estática Forma Piel Circulación colateral Cicatrices , estrías y equimosis Ombligo Vello pubiano Dinámica Hernias – eventraciones INSPECCIÓN

Forma Abdomen globoso(distendido) Ombligo hacia adentro(obesidad) Ombligo procidente(ascitis) De batracio (> diámetro transversal ) Ascitis antigua Paredes laterales aflojadas Abdomen chato y liquido ocupa regiones laterales Abdomen excavado(concava) Desnutrido Pared hipotonica y pliegues abundantes Abdomen en tabla Abdomen plano por contractura Sin movilidad respiratoria

PERCUSIÓN DEL ABDOMEN EVALUAREMOS:

• (^) Timpanismo abdominal.
• (^) Timpanismo del espacio de Traube.
• (^) Matidez desplazable (ascitis).
• (^) Matidez fija ( tumores, vejiga, visceromagalias).

DISTENSIÓN

ABDOMINAL

• (^) El crecimiento del contenido gaseoso genera aumento de timpanismo.
• (^) Presencia de liquido ( asicitis), tumoraciones o visceromegalias dará matidez. - (^) Ascitis libre: el limite superior de la matidez es cóncava hacia arriba. - (^) Globo vesical, grandes quistes de ovario o miomas uterinos y embarazo: la matidez tiene convexidad hacia arriba

DIAGNOSTICO DE ASCITIS MATIDEZ DESPLAZABLE ONDA ASCITICA