EXAMEN FISICO
PARTES
inspección general del paciente → observar el cuerpo
o vivo/muerto
o aparenta o no la edad
o estado nutricional
o camina o no/ ayuda
o conciencia
o orientación (tiempo, lugar y persona)
o facie: expresión facial
palpación → sentir con manos y dedos
percusión → escuchar sonidos
auscultación → producir sonidos dando golpes suaves
• solo poner hallazgos médicos, nunca lo que refiere el paciente.
• no colocar siglas que no tengan validez internacional.
• no colocar diagnostico en el examen físico.
• analizar el por que de los posibles diagnósticos.
DIAGNOSTICO: colocar
o posibilidades de mayor a menor posibilidad, Max 3.
o en lo posible no colocar síntomas
o conducta del paciente
o procedimiento
o interconsulta
o exámenes a realizar
o destino
o manejo medico
o exámenes paraclínicos
o anotaciones importantes. Ej. familia acepta o no acepta
SIGNOS VITALES
• pulso
• P/A
• Frecuencia respiratoria / saturación de oxigeno
• temperatura
• peso, talla, IMC (peso/altura al cuadrado)
• perímetro abdominal
o se hace encima del ombligo
o mujer: debajo de 80
o hombre: -103
Se hace céfalo-caudal
• piel y anexos
• cabeza
• ojo
• orl
• pulmonar
• abdomen
• genito urinario / recto
• extremidades
• columna vertebral
• vascular periférico
• neurológico
