SEMIOLOGIA Y EXPLORACIÓN DEL OIDO, Diapositivas de Otorrinolaringología

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Semiología y

exploración

física del oído

Otorrinolaringología IX semestre Jueves, 25 de agosto de 2022

Flores, Contreras, Sánchez.

ANAMNESIS

Hipoacusia. Antecedentes familiares Enfermedades sistémicas y ORL, en forma cronológica. Exposición laboral Traumas Actividades recreativas Antecedentes personales Inicio de los síntomas Evolución Presentación aguda o crónica Síntomas acompañantes Padecimiento actual 4

Pérez-Hervada, Jadraque (2003). Mora, Rosell, Daza (2016).

INSPECCIÓN

6

OE

Explorar:

• CAE
• Zona periauricular
• Zona retroauricular

Buscar:

• Edema
• Eritema
• Lesiones
• Neoformaciones
• Malformaciones
• Cicatrices

Pérez-Hervada, Jadraque (2003). Mora, Rosell, Daza (2016).

PALPACIÓN

Mastoides

• Edema
• Dolor Pabellón auricular
  • Dolor
    • Signo del trago Ganglios linfáticos regionales
• Adenomegalias ATM 7

Pérez-Hervada, Jadraque (2003).

Normal

• Tímpano aperlado, grisáceo o

amarillento en pars tensa.

• Liso salvo por relieves del martillo.
• Discretamente transparente.
• Triángulo luminoso: Haces

luminosos se reflejan más

claramente.

• Imagen timpánica: Abombamiento

ante maniobra de Valsalva.

9

Pérez-Hervada, Jadraque (2003).

Patológica

Congestión vascular y eritema Trasudado seroso Niveles hidroaéreos, burbujas Aspecto brillante “Tímpano azul” Retracción timpánica Mango del martillo desplazado hacia atrás y arriba, “acortado”. Apófisis corta del martillo saliente. Pérdida del cono luminoso. 10

Pérez-Hervada, Jadraque (2003).

Patológica

Cicatrices

Engrosamientos

Inclusiones

calcáreas

Perforaciones

Centrales

• Pars tensa

Marginales

• Pars fláccida 12

FUNCIÓN AUDITIVA Semiología y exploración física del oído 13

Pérez-Hervada, Jadraque (2003). Otoscopía

• Primer paso.
• Observación directa.
• Descartar causas de HT:
  • Infecciones del CAE.
  • Tapones de cerumen.
  • Infecciones del oído medio. 15

Pérez-Hervada, Jadraque (2003). Mora, Rosell, Daza (2016). Acumetría

• Diagnóstico cualitativo.
• Diferencia HT de las HNS.
• Herramienta: Diapasón de 500 Hz.

Rinne

Webber

Schwabach

Gellé

16

Pérez-Hervada, Jadraque (2003).

Acumetría: Prueba de Rinne

• Compara vía ósea vs aérea en un mismo oído.
• Se coloca el diapasón a unos centímetros del pabellón auricular y sobre la

mastoides.

• Mejor percepción por vía aérea: Positivo.
  • Sano o HNS.
• Mejor percepción por vía ósea: Negativo.
  • HT.
• Si no está seguro, se mide el tiempo de percepción por cada vía.
  • Acortado: HNS. 18

Mora, Rosell, Daza (2016). Acumetría PRUEBA DE SCHWABACH

• Compara la vía ósea del paciente con la del explorador. - Percepción acortada: HNS. - Percepción alargada: HT. PRUEBA DE GELLE
• Aumentar la presión en el CAE.
• Pera de Politzer.
• Genera un aumento de la rigidez en la cadena osicular.
• Disminuye la percepción: Positiva (normal),.
• Si no decrece: Negativa (patológica). 19

Pérez-Hervada, Jadraque (2003). Mora, Rosell, Daza (2016).

Audiometría tonal liminal

• Valora de forma rápida y fiable la capacidad auditiva.
• Aclara las necesidades terapéuticas y el pronóstico funcional.
• Confirmación diagnóstica de algunas patologías.
• Cuantifica la capacidad auditiva para tonos puros:
  • 125, 250, 500, 1,000, 2,000, 3,000, 4,000, 6,000 y 8,000 Hz.
  • Unidad: dBHL ( hearing level ).
• Normal: Oír todas las frecuencias entre 0 y 30 dBHL. 21

Pérez-Hervada, Jadraque (2003). ATL: Audiograma

• Representación gráfica.
  • Vía aérea: X OI; O OD.
  • Vía ósea: > OI; < OD.
  • Línea continua: Umbral de la vía aérea; inferior.
  • Línea punteada: Umbral de la vía ósea; superior (azul OI; rojo OD).
  • Umbrales deben ser paralelos.
• Coherencia con acumetría. 22