Sepsis neonatal. Presentación, Diapositivas de Pediatría

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SEPSIS

NEONATAL

Hospital General de Zona (HGZ)

1-A “Dr. Rodolfo Antonio de

Mucha Macías”

Covarrubias Rodríguez

Sabrina

Negrete Rosales Beatriz

Pérez Otero María

Fernanda

Definición

Síndrome clínico ---->28 días de vida o menos

Signos sistémicos

inflamación

Etiología

Disfunción orgánica que pone en

riesgo la vida de los RN

Infección sospechada o confirmada por

hemocultivo

Morven S. Clinical features, evaluation and diagnosis of sepsis in term and late preterm infants. UpToDate; 2022

Gómez F. Manual de Pediatría. Hospital Infantil de México. 1ra Ed. McGraw Hill; 2016

Sánchez L, Solís A. Sepsis Neonatal. Revista Oficial de la Red Latinoamericana de Pediatría y Neonatología; 2020

Diagnóstico tratamiento y pronóstico de la sepsis neonatal Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2019. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-283-19/ER.pdf

Epidemiología

Mueren en casa

antes de ser

registrados

3ra Causa de

neonatal

OMS: 5 millones de

por sepsis neonatal (15%)

Relación inversa: edad gestacional,

peso/ sepsis

160.9 / 1000 NV = 2202

casos 100mil

20-30% neonatos

pretérmino morirán por

sepsis

Estudios epidemiológicos

a nivel nacional

Cortés José S, Fernández Cruz Laura X., Beltrán Zúñiga Emilce, Narváez Carlos F, Fonseca-Becerra Carlos Eduardo. Sepsis neonatal: aspectos fisiopatológicos y biomarcadores. Medicas UIS [Internet]. 2019 Dec [cited 2022 May 22] ; 32( 3 ): 35-47.

Diagnóstico tratamiento y pronóstico de la sepsis neonatal Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2019. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-283-19/ER.pdf

Kliegman, et al. (2020). Nelson. Tratado de pediatría. (21a ed). Elsevier. https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/browse/book/3-s2.0-C

Factores de riesgo

18 horas

Corioamnionitis

Prematurez

Inmadurez

Procedimientos invasivos

Exposición postnatal ↑

Aspiración de meconio

Asfixia

Malformaciones congénitas

Peso bajo al nacimiento

Periparto: traumatismo en

piel/vasos, escalpe

Cortés José S, Fernández Cruz Laura X., Beltrán Zúñiga Emilce, Narváez Carlos F, Fonseca-Becerra Carlos Eduardo. Sepsis neonatal: aspectos fisiopatológicos y biomarcadores. Medicas UIS [Internet]. 2019 Dec [cited 2022 May 22] ; 32( 3 ): 35-47.

Diagnóstico tratamiento y pronóstico de la sepsis neonatal Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2019. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-283-19/ER.pdf

Kliegman, et al. (2020). Nelson. Tratado de pediatría. (21a ed). Elsevier. https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/browse/book/3-s2.0-C

Etiología

Edad Comunes Menos comunes

Término y pretérmino >34 SDG GBS

E.coli

S. aureus

Estafilococos coagulasa

negativos

Enterobacter, Klebsiella, Listeria,

Salmonella, S. pneumoniae,

Pseudomonas

Pretérmino <34 SDG Estafilococos coagulasa

negativos

S. aureus

E.coli

Klebsiella

GBS

Citrobacter, Enterobacter,

Pseudomonas, Serratia, Salmonella

TARDÍA

Morven S. Clinical features, evaluation and diagnosis of sepsis in term and late preterm infants. UpToDate; 2022

Gómez F. Manual de Pediatría. Hospital Infantil de México. 1ra Ed. McGraw Hill; 2016

Etiología

↑ Incidencia de:

 Candida albicans

Candida parapsilosis

Asociado a catéteres centrales

Otros agentes

Virus Herpes Simple 5-28d

 Parechovirus

Morven S. Clinical features, evaluation and diagnosis of sepsis in term and late preterm infants. UpToDate; 2022

Gómez F. Manual de Pediatría. Hospital Infantil de México. 1ra Ed. McGraw Hill; 2016

Fisiopatología

RN pretérmino <32SDG: sistema innato

inmaduro 25% sepsis

10% LT y LB Cifra mínima

Alteración de la colonización de la

microbiota cutánea, intestinal y vaginal

Respuesta inmune bimodal

Función de barrera física: deficiente

Sepsis neonatal: aspectos fisiopatológicos y biomarcadores. Medicas UIS [Internet]. 2019 Dec [cited 2022 May 22] ; 32( 3 ): 35-47.

Glaser MA, Hughes LM, Jnah A, Newberry D. Sepsis neonatal: A Review of Pathophysiology and Current Management Strategies. Adv Neonatal Care. 2021 Febrero 1;21(1):49-60. doi: 10.1097/ANC.00000000000000769. PMID:

Diagnóstico

Exploración física

Estudios de laboratorio

BH completa, VSG, plaquetas, PCR, procalcitonina

Manejo

Diagnóstico tratamiento y pronóstico de la sepsis neonatal Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México,

CENETEC; 2019.

Complicaciones

Choque séptico

Sangrado, coagulación

intravascular diseminada (CID)

● Insuficiencia renal

● Insuficiencia hepática

Insuficiencia respiratoria

Convulsiones

Insuficiencia suprarrenal

● Deterioro del crecimiento

Endoftalmitis endógena

asociada

DynaMed. Early-onset Neonatal Sepsis. EBSCO Information Services. Accessed May 23, 2022.

Singh M, Alsaleem M, Gray CP. Sepsis neonatal. [Actualizado el 9 de mayo de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación

Peso al nacer <1500 g : mayor riesgo

de enfermedad pulmonar crónica.

Peso extremadamente bajo al

nacer: riesgos del desarrollo

neurológico (deficiencias auditivas y

visuales, parálisis cerebral y deterioro

del desarrollo psicomotor y mental)

Uso excesivo innecesario de

antibióticos: aumenta las

posibilidades de candidiasis severa y

organismos resistentes a múltiples

fármacos.

Diagnósticos diferenciales

● Infección por otros agentes (virus, hongos o

parásitos)

Cardiopatía congénita

Encefalopatía neonatal

● Enfermedad metabólica

● Prematuridad y complicaciones asociadas

(síndrome de dificultad respiratoria,

hemorragia intraventricular, apnea del

prematuro, y otras)

● Hipo o hipertiroidismo

Taquipnea transitoria del recién nacido

aspiración de meconio

Hipoglucemia

Singh M, Alsaleem M, Gray CP. Sepsis neonatal. [Actualizado el 9 de mayo de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):

Publicación de StatPearls; 2022 ene