SEPSIS Y CHOQUE SÉPTICO CAUSAS Bacterias Gram+ S. aureus y S. pneumoniae
Bacterias Gram- E. coli, Klebsiella spp y Pseudomonas
aeruginosa
FOCOS INFECCIOSOS
Neumonía
Infecciones intraabdominales
Infecciones de las vías urinarias
Infecciones primarias del
torrennte sanguíneo
ASPECTOS QUE LO JUSTIFICAN
Respuesta
del huésped
Influenciada por
polimorfismos
genéticos
**Carga de patógenos y virulencia
**Estado de salud del hospedero
en elmomento de la infección
Depende
Inmunidad
innata
**Actúa en los primeros minutos
a horas tras el daño infeccioso
**Tiene como propósito
coordinar una respuesta
defensiva mediante la
interacción de la inmunidad
humoral y celular, esta
interacción se da gracias a
ciertos receptores, hay 4
clases de receptores
receptores
toll-like receptores
de lecitina
tipo C
receptores de
ácido retinoico
inductores del
gen tipo 1
receptores unidos
al nucleótido del
dominio de
oligomerización
Alteraciones
de la
coagulación
**Lazo entre la
coagulación y
la inflamación
receptores de
proteasa activada
Tipo 1 Tienen un efecto
citoprotector
proteína C
trombina
Tipo 1 Efecto nocivo en las
células endoteliales
proteína C
trombina
Factor tisular
Cascada de
coagulación
libera
**Liposacáridos de Gram-
protombina
Factor tisular
en células
monocloneales
y endoteliales
Trombina
FibrinaFibrinógeno
Inhibidor del plasminógeno
activado tipo 1
Depósito de coágulos de fibrina
Perfusión tisular Insuficiencia orgánica
inducen
convierte
induce
Mecanismos
antiflamatorios
Reducción de inflamación
IL-10 fagocitos
fenotipo
antiinflamatorio
reparación
tisular promueve
Inhibición de la inflamación
Mecanismos
neuronales Reflejo
neuroinflamatorio
Mecanismos de
inmunosupresión
endógenos
Pacientes con sepsis
pueden sufrir linfopenia,
(apoptosis inducida en los
linfocitos B y en CD4+)
Disfunción
orgánica
**Hipotensión arterial
**Reducción de la
deformabilidad de los
eritrocitos
**Trombosis microvascular
**Hipoxia
TRATAMIENTO
Tratamiento antimicrobiano, ventilación mecánica
invasiva y control de la glucemia
Tratamiento de soporte
Apoyo
ventilatorio
Profilaxis
antitrombótica
Profilaxis
Sedación
