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Shock Obstructivo y sus principales causas, Diapositivas de Medicina Interna

Shock Obstructivo, causas principales

Tipo: Diapositivas

2021/2022

Subido el 06/02/2022

sindy-fernandez-zabala
sindy-fernandez-zabala 🇲🇽

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El shock obstructivo es una de las cuatro formas de choque circulatorio o shock; es causado
por una obstrucción en la circulación de sangre se produce por disminución brusca o exagerada
en la precarga del ventrículo izquierdo o por un aumento brusco de la poscarga, se genera
secundario a procesos extracardíacos que alteran la distensibilidad cardiaca o generan
disminución del volumen de fin de diástole (precarga) tanto del ventrículo derecho o izquierdo,
comprimiendo vena cava superior o inferior. Ejemplos son neumotórax a tensión,
tromboembolismo pulmonar (TEP) masivo y taponamiento cardiaco.
shock obstructivo
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El shock obstructivo es una de las cuatro formas de choque circulatorio o shock; es causado por una obstrucción en la circulación de sangre se produce por disminución brusca o exagerada en la precarga del ventrículo izquierdo o por un aumento brusco de la poscarga, se genera secundario a procesos extracardíacos que alteran la distensibilidad cardiaca o generan disminución del volumen de fin de diástole (precarga) tanto del ventrículo derecho o izquierdo, comprimiendo vena cava superior o inferior. Ejemplos son neumotórax a tensión, tromboembolismo pulmonar (TEP) masivo y taponamiento cardiaco.

shock obstructivo

En el shock obstructivo y cardíaco, la capacidad del corazón para impulsar la sangre (el gasto cardiaco) está disminuida, al contrario del choque cardíaco, el choque obstructivo no es una disfunción del corazón mismo, es la obstrucción la que impide el flujo de sangre, la causa puede impedir la entrada (el retorno venoso) o la salida de sangre del corazón; el reflujo de sangre es evidente como la distensión de la vena yugular en el cuello. Es importante identificar la causa para quitar la obstrucción, para que se pueda revertir el choque.

shock obstructivo en relación al shock

cardiaco

Etiología del shock obstructivo

  • (^) Un neumotórax ocurre cuando el aire acumula en la cavidad pleural, normalmente, este espacio tiene presión negativa para permitir la expansión de los pulmones; cuando el aire puede entrar sin salir, la presión aumenta, la compresión del pulmón previene la ventilación normal.
  • (^) También puede comprimir y desplazar estructuras circundantes, desplaza el mediastino y la tráquea al otro lado del pecho cuando esto ocurre, se llama neumotórax a tensión.
  • (^) La compresión del corazón y la vasculatura disminuye el retorno venoso y el gasto cardíaco, el resultado es la presión arterial baja (hipotensión) y el shock ;es peligroso porque puede resultar en el paro cardíaco y la muerte.

Neumotórax a tensión

  • (^) La obstrucción del coágulo aumenta la resistencia en la circulación pulmonar (RVP) el flujo de sangre a los pulmones disminuye, el ventrículo derecho necesita bombear más fuerte; si el coágulo es suficientemente grande, la insuficiencia cardíaca derecha resulta.
  • (^) El choque obstructivo y posiblemente la muerte siguen.
  • (^) Se puede clasificar EP según la gravedad, la embolia pulmonar masiva causa hipotensión y shock, en la clase de embolia pulmonar submasiva, es una que causa disfunción del corazón derecho sin hipotensión.

Embolia pulmonar

Taponamiento cardíaco

  • (^) Un derrame pericárdico es la colección del fluido en la cavidad pericárdica, cuando se acumula puede aumentar la presión en esta cavidad; demasiada presión puede impedir el relleno del corazón con la sangre, por eso, el retorno venoso y el gasto cardíaco están disminuidos.
  • Si es suficiente grande para causar estas anormalidades, se llama taponamiento cardíaco. Hay varias trastornos que puede causar un derrame pericárdico y la taponamiento cardíaco, incluyen infecciones, trauma, y el cáncer.
  • (^) La presión arterial baja (hipotensión) es un signo clave. Sin embargo, la hipotensión no siempre significa shock, y viceversa, un paciente puede tener una presión arterial normal; la taquicardia es común, como una respuesta del corazón a la presión baja.
  • También se puede observar taquipnea e hipoxia, en el choque, el flujo de sangre a los tejidos y órganos vitales está disminuido, por eso, la piel de las brazos y piernas puede estar fría, la producción de orina disminuye.
  • Un paciente puede tener estado mental alterado debido al menos oxígeno al cerebro.
  • (^) La distensión de la vena yugular es un hallazgo clínico del choque obstructivo y cardíaco, no está presente en las otras formas de shock, por eso, esta señal puede ayudar al médico en el proceso de diagnóstico.

Signos y síntomas del shock obstructivo