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Resumen completo de SDRA síndrome de distres respiratorio agudo conteniendo, epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento
Tipo: Diapositivas
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Fisiología II Equipo: Hugo Alessandro Henríquez Carrillo Gerardo Emiliano gutierrez calvillo Cecilia del Carmen Rosales Villa Karla Gonzalez Diaz Leornardo Quezada Muñoz Grecia Guadalupe García Torres
Docente: Dr. JOSE ARTURO ALVARADO MURRIETA Fecha: 23/11/23 Grupo: 3G
¿Qué es el SDRA? Criterios diagnósticos Epidemiología Etiología (factores de riesgo) Patogenia Fisiopatología Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento
4 Criterios principales INICIO AGUDO DE LOS SINTOMAS RESPIRATORIOS PRESION ARTERIAL DE OXIGENO A FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO: Este criterio implica la medición de la presión arterial de oxígeno dividida por la fracción inspirada de oxígeno. Un valor de <300 mm Hg indica la presencia de insuficiencia respiratoria aguda INFILTRADOS PULMONARES BILATERALES, RADIOGRAFIA DE TÓRAX O TC: Se requiere evidencia radiológica de infiltrados pulmonares bilaterales, lo que representa opacidades en ambos pulmones. AUSENCIA DE EVIDENCIA CLÍNICA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA: La presencia de este descarta el diagnostico de SDRA
e e Epidemiología Incidencia de SDRA Afecta aproximadamente a 200.000 pacientes anualmente en Estados Unidos. Durante 2016 se observaron en México 82.764 casos A nivel global esta enfermedad afecta aproximadamente a 3 millones de pacientes anualmente, representando el 10% de las admisiones en unidades de cuidados intensivos , y un 24% de los pacientes que reciben ventilación mecánica
e e Epidemiología Proyeccion a futuro
Etiología Enfermedades Pulmonares: Bronco neumonía Aspiración Contusión Pulmonar Ventilación Agresiva Enfermedades Sistémicas: Shock Sepsis Edema en consecuencia del SDRA. En general, cualquier situación que pueda comprometer la permeabilidad de los alveolos puede ser una causa de un SDRA.
e e Patogenia El patrón histopatogenico característico del SDRA es el daño alveolar difuso (DAD). Aproximadamente el 50% de los pacientes con SDRA tienen DAD Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) en adultos se caracteriza por una inflamación pulmonar aguda que conduce a edema pulmonar y dificultad respiratoria grave. La patogenia implica lesiones en la barrera alvéolo-capilar, activación de células inflamatorias y liberación de mediadores proinflamatorios.
e e Esto resulta en daño alveolar difuso, disminución de la capacidad pulmonar y dificultad para el intercambio gaseoso. Las causas pueden ser diversas, como infecciones graves, lesiones pulmonares directas o indirectas, y se desencadenan cascadas inflamatorias que contribuyen al daño pulmonar agudo. Patogenia
Hiopoxemia en SDRA Otros mecanismos de injuria que perpetúan respuesta inflamatoria Injuria secundaria a sobredistension a altos niveles corrientes o presiones elevadas infeciones ⇨ neumonía asociada al respirador (por secreción adicional de Citoquinas) El edema afecta a los alveolos en la zona inferior que puede producir ⇨ atelectasias o colapso Por lo tanto hay una reducción de la distensibiidad pulmonar y como consecuencia ⇨ SHUNT pulmonar que genera hipoxemia SHUNT⇨ parte de la sangre venosa pasa al x termo arterial sin realizar el intercambio gaseoso ya que el alveolo esta ocupado por liquido HIPOXEMIA REFRACTARIA
FASE EXUDATIVA Caos pulmonar lesión de celulas del endotelio alveolo- capilar y Neumocitos la lesion del endotelio provoca la acumulación de líquidos y proteinas en el especio intersticial y alveolar la concentracion de citoquinas ⇨ causan desplazamiento de glóbulos blancos al alveolo e instersticio La acumulación de proteinas en los espacios aéreos más el agente tensioactivo disfuncional forman ⇨ espirales de membrana hialina formación de microtrombos shunt ⇨ hipoxemia 2-7 dias
FASE PROLIFERATIVA Reparación pulmonar 7-21 dias
En resumen… La lesión de la membrana causa el aumento de la permeabilidad por lo tanto el edema y también la reducción de surfactante Etapa de reparación en la qué hay proliferación de linfocitos y Macrofagos El edema comienza a desaparecer Fase en la qué hay un daño mayor de la membrana basal y hay formación de FIBROSIS ALVEOLO INTERSTICIAL
