HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
Teoría de Monro-Kellie--- la presión intracraneal está determinada por 3 componentes----
La sangre(10%), el líquido cefalorraquídeo(10%) y el cerebro(80%) y esto está encerrado
en un contenedor inextensible (cráneo), esto mantiene los volúmenes constates del
parénquima, sangre, líquido cefalorraquídeo.
Si el volumen de uno de los componentes aumenta, esto va a generar la disminución de los
demás componentes con el fin de mantener la presión constante.
Existen tres mecanismos compensatorios al aumento de la presión intracraneal:
Vasoconstricción para disminuir el contenido sanguíneo intracraneal.
Trasvase del LCR a otros lugares como el canal espinal.
Herniaciones del parénquima cerebral dentro y fuera del cráneo.
Presión intracraneal normal en adultos: 3-15 mmhg
Presión intracraneal normal en niños: 9-21 mmhg
La HIC presenta 3 distintas fases:
1. Fase de compensación: en fases iniciales el aumento de cualquiera de los
componentes intracraneales produce un desplazamiento de la sangre y el LCR a lo
largo del eje espinal, manteniendo la PIC dentro de la normalidad.
2. Fase de descompensación: una vez alcanzado el límite de compensación se inicia
el aumento progresivo de la presión ejercida por el LCR dentro de los
ventrículos cerebrales produciéndose la HIC. En esta fase, cualquier incremento
adicional en el volumen de la lesión, se acompaña de un aumento
correspondiente en PIC.
3. Fase de herniación: se produce cuando el aumento de presión en alguno de los
compartimentos craneales delimitados por estructuras rígidas como la hoz del
cerebro, la tienda del cerebelo o el foramen magno, produce un
desplazamiento del parénquima cerebral a través de dichas estructuras ocasionando
una hernia del tejido cerebral. Como consecuencia de esta herniación se
produce la lesión cerebral.
Se puede producir por:
Aumento del volumen cerebral
a. Procesos expansivos intracraneales: tumores del sistema nervioso central
(SNC), colecciones subdurales, quistes aracnoideos, abscesos cerebrales.
b. Aumento del LCR
c. Aumento del volumen sanguíneo
