SÍNDROME HEMORRÁGICO
El síndrome hemorrágico agudo es el conjunto de signos y síntomas como
consecuencia de la salida de sangre del espacio vascular. En una hemorragia masiva la
mortalidad es elevada, en torno al 30-50%, e incluso puede incrementar hasta el 75% en
presencia de una coagulopatía.
Algunas de las causas más frecuentes son:
- Trauma: shock hemorrágico.
- Hemorragia gastrointestinal: Ej. Varices esofágicas.
- Rotura de aneurisma/ disección de aorta.
- Obstétricas: Ej. Desprendimiento de placenta.
- Intraoperatoria en cirugía mayor: Ej. Trasplante, cardiovascular, oncológica, etc.
CLASIFICACIÓN DEL SÍNDROME HEMORRÁGICO:
1- Según la forma de presentación: Aguda o crónica, que dependerá de la cantidad y
rapidez en que se pierde sangre.
2- Según la localización: Externa o interna (cavidad natural exteriorizada o no
exteriorizada, o cavidad neoformada):
- Cavidad natural no exteriorizada: se acumula sangre en el pericardio, cerebro, pleura,
peritoneo: la sangre no tiene salida al exterior del organismo.
- Cavidad neoformada: son aquellos espacios que se forman por la presión que ejerce la
sangre debido a la hemorragia (hematoma, perforación del tímpano, sangrado nasal,
rectorragia: la sangre tiene salida al exterior del organismo)
PROCESO FISIOPATOLÓGICO DE LA HEMORRAGIA
Hemostasia: respuesta local
a) Espasmo vascular: rápida vasoconstricción
b) Agregación plaquetaria: migración plaquetaria hacia la lesión.
c) Formación del coágulo
d) Crecimiento del tejido fibroso
e) Retracción y lisis del coágulo
Hemostasia: respuesta sistémica
Se activará el síndrome general de adaptación para la hipovolemia, que se manifiesta
con pérdidas de sangre superiores a 1.000 ml. Además de por el volumen de las pérdidas,
este síndrome está condicionado por factores como:
- Edad: se tolera mejor en adultos jóvenes
- Sexo: en general, mejor adaptación y recuperación en mujeres debido a las
pérdidas fisiológicas que se producen con la menstruación.
- Velocidad de la pérdida de sangre: peor toleradas pérdidas bruscas.
Respuestas simpáticas:
- Aumento de la Frecuencia cardiaca (taquicardia).
- Vasoconstricción periférica, para mantener la tensión arterial y conservar la irrigación de
los órganos vitales como son el corazón, cerebro o riñón. Se produce lentificación en el
relleno capilar: si se ejerce presión en la zona distal de los dedos y tarda más de dos
segundos en rellenarse y recuperar el color, quiere decir que hay una vasoconstricción
periférica y relleno capilar lentificado
Elena Baranda Manterola (PROMOCIÓN 2007-2013)
REVISIÓN
: Dr. Gandía, Jefe de Sección de UVI en el HCU
