SINDROMES MENÍNGEOS
Membranas meníngeas: duramadre, aracnoides (con su hoja parietal y su hoja visceral) y
piamadre. Entre aracnoides y piamadre: espacio subaracnoideo por donde discurre el LCR.
Duramadre y hoja parietal de la aracnoides: Paquimeninges
Hoja visceral de aracnoides y piamadre: Leptomeninges
Las leptomeninges son las que participan en las meningitis
Sme meníngeo:
Conjunto de signos y síntomas debido a algún proceso localizado a nivel de las leptomeninges.
Irritación/inflamación de las leptomeninges, asociada a una respuesta celular que ocurre en el
LCR.
Fisiopatología:
Por alguna causa, fundamentalmente infecciosa, las bacterias llegan al espacio subaracnoideo
(leptomeninges) y ese proceso, habitualmente inflamatorio pero no exclusivamente infeccioso,
irrita las leptomeninges y va a producir una serie de signos y síntomas y una serie de cambios
en la composición del LCR.
* Funciones del LCR:
Nutrir al neuroeje
Amortiguación del SNC, como “barrera defensiva”
Estéril
El LCR va a sufrir una invasión de algún elemento anormal como:
Hemorragias subaracnoideas (ACV, traumatismos, etc.)
Elementos infecciosos: bacterias (meningococos, Enterococos, estafilococos), virus,
hongos, micobacterias, etc.
Neoplasias del SNC (primarias, metástasis)
y éstas van a irritar a las leptomeninges.
Las presiones del LCR aumentan (HTE)
Manifestaciones clínicas
De presentación aguda
Algunos por compresión de estructuras centrales
Síntomas:
Cefalea: muy intensa (“grito meníngeo”), aguda, continua, permanente, holocraneana, no
suele calmar con analgésicos comunes, aumenta con los esfuerzos (tos, estornudo, etc.)
*Dx df: Migrañas (son hemicraneanas)
Fotofobia
Algoacusia: Dolor ante estímulos auditivos
Vómitos: por HTE: en chorro, sin pródromos (arcadas, náuseas, etc.)
Alteración de la conciencia: excitabilidad e irritabilidad o letargia y obnubilación
