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El sistema nervioso autónomo (SNA) controla las
funciones involuntarias del cuerpo como la
respuesta pupilar a la luz, el foco visual, la presión
sanguínea, la digestión y la excreción.
2. En el sistema parasimpático, los
ganglios se encuentran próximos a
los Órganos inervados, así que las
neuronas preganglionares son
largas y las posganglionares
cortas.
1. En el sistema simpático, los
ganglios se localizan cerca de la
columna vertebral, así que las
neuronas preganglionares son
cortas y las posganglionares,
largas.
El sistema nervioso autónomo se
divide en sistema nervoso simpático
y parasimpático.
CUANDO HABLEMOS DE CADA SISTEMA HAY
PALABRAS CLAVE PARA RECORDAR QUE
CORRESPONDE A QUE
SISTEMA SIMPATICO
- CATECOLAMINAS
- RECEPTORES ADREN…RGICOS (alfa y
beta)
SISTEMA PARASIMPATICO
- ACETILCOLINA
- RECEPTORES MUSCARINICOS Y
RECEPTORES NICOTÕNICOS
MIDRIASIS (DILATA LA
PUPILA)
VASOCONTRICCION
INHIBE LA
SALIVACION
BRONCDILATACION
↑ FC
(CRONOTROPISMO
+)(INOTROPISMO+)
< MOTALIDAD
GASTROINTESTINAL
ESTIMULA
LIBERACION DE
GLUCOSA
RELAJA LA VEJIGA
Sistema simpático también llamado
toracolumbar porque nace en médula torácica
y lumbar(T1-L3).
Actúa en situaciones de lucha, huida y pelea.
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO:
Mecanismo de Acción Indicaciones Dosis Contraindicaciones R-alfa1, alfa2, beta1, beta Epinefrina aumentando de la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria. broncodilatador, vasopresor, tto anafilaxia Solución inyectable 1 mg/ml. IM, SC, IV En situaciones de extrema gravedad no existen contraindicaciones absolutas. Relativas: hipersensibilidad a adrenalina R-Alfa 1, alfa2, beta Noradrenalina aumenta el inotropismo y cronotropismo Estados de hipotensión aguda IV. Ads.: inicial, 8- 12 mcg/min. Niños: infus. IV 0,1 mcg/kg/min Hipersensibilidad a norepinefrina Mecanismo de Acción Indicaciones Dosis Contraindicaciones R. alfa1, alfa 2, beta 1, beta 2 Efedrina estimulante central, vasoconstrictor periférico, broncodilatador Asma bronquial, Espasmo bronquial asma crónica severa. Oral. Ads.: usual, 50 mg/8-12 h. Hipersensibilidad, trombosis coronaria, hipertensión, tirotoxicosis.
Liberadores Anfetamina
Inhibidor de
captación
Cocaina
Inhibidores de
MAO
Selegilina :
antidepresivo y
tto Parkinson
Inhibidores de la
COMT
Entacapone : Tto
Parkinson
No selectivos (actúan en más de un
receptor adrenérgico)
ACCION INDIRECTA (producen un
aumento en
la norepinefrina, en el SNC en la sinapsis,
lo
que a su vez activa a los adrenoreceptores)
ACCION MIXTA (acción directa e indirecta)
MIOSIS (CONTRAE LA
PUPILA)
VASODILATACION
ESTIMULA LA
SALIVACION
BRONCOCONSTRICCION
↓FC
(CRONOTROPISMO-
)(INOTROPISMO-)
ESTIMULA ACTIVIDAD
DEIGESTIVA
ESTIMULA VESICULA
BILIAR
CONTRAE LA VEJIGA
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO
Sistema parasimpatico: también llamado
craneosacral – > craneo porque las neuronas
preganglionares salen de la región craneal de
los pares III, VII, IX, X) y sacral porque nace en la
médula sacra a nivel de S2-S3.
Actúa en situaciones de reposo y digestión
Entonces tendremos agonistas y antagonistas.
- Los agonistas de este sistema se le llamar: Agonistas colinergicos o parasimpaticomimeticos
- Los antagonistas de este sistema se le llamar: Antagonistas colinérgicos o parasimpaticoliticos o antimuscarÌnicos.
- Este sistema se destaca por actuar en receptores muscarinicos (acoplados a proteÌna G) o nicotínicos (canales ionicos controlados por ligandos).
Metacolina
CORAZON
Mayor efecto muscarinico que
nicotinico. Se usa para trata HTA, bradicardia.
Carbacol
Mayor actividad en el gastrointestinal. Va actuar en receptores
M3.
Betanecol
TUBO DIGESTIVO:
estimula el peristaltismo,
incrementa la motilidad y
aumenta la presión
del esfínter esofágico por
esto antiguamente se
daba el betanecol para
tratar ileo adinámico
pero actualmente hay otros
mas eficaces.
APARATO GENITOURINARIO:
útil para tratar la retención
urinaria y el vaciamiento
inadecuado de la vejiga cuando
no hay una obstrucción orgánica,
como en los pacientes con
retención urinaria posoperatoria,
neuropatía autónoma diabética y
en determinados casos de vejiga
hipotónica, miogena o neurogena
crónica
Pilocarpina
Tto para Xerostomía que ocurre tras la radioterapia por lesiones
en órganos de la cabeza y el cuello o la relacionada con el
síndrome de Sjogren trastorno autoinmunitario que se presenta
en especial en mujeres con alteración de las secreciones, sobre
todo las salivales y las lagrimales. También se puede usar para
tratar glaucoma agudo.
Inhiben AchE
inhibiendo
metabolismo de
Ach.
Fisostigmina
Neostigmina
Derivados
carbamicos
Insecticidas, gas
nervioso (sarin)
Organofosforado
Alcoholes Edrofonio
simples con
nitrógeno
cuaternario
FARMACO MECANISMO DE
ACCION
INDICASION DOSIS CONTRAINDICACION
Edrofonio Inhibe la hidrólisis de acetilcolina por unión competitiva a la acetilcolinesterasa. Corta acción Diagnóstico de miastenia gravis. Reversión del bloqueo neuromuscular de curarizantes.
- Diagnóstico de miastenia gravis: IV lenta: 2 mg.
- Bloqueo neuromuscular: IV en 1 min, asociado a atropina: 0,5-0,7 mg/kg. Hipersensibilidad, bradicardia, infarto de miocardio reciente, peritonitis, obstrucción intestinal o del tracto urinario. Neostigmina Inhibe la hidrólisis de acetilcolina por unión competitiva a la acetilcolinesterasa. Revertir bloqueo neuromuscular IV lenta (1 mg/min), ads.: 1- 3 mg, máx. 5 mg. Niños: 40 mcg/kg. Hipersensibilidad, bradicardia, IAM reciente Donepezilo Inhibidor específico y reversible de acetilcolinesterasa, colinesterasa predominante en el cerebro. Tto. sintomático de enf. de Alzheimer leve a moderadamente grave. Oral. 1 toma antes de acostarse. Ads. y ancianos: 5 mg/día durante 1 mes Hipersensibilidad a donepezilo, a derivados de piperidina, embarazo, niños.
Atropina
CORAZON :
- Cronotropico (+) Dromotropico (+)
- Contrarresta la vasodilatación, y disminuye la HTA ocasionada por colino mimético.
PULMON :
- Inhibe secreción de nariz, boca, faringe y bronquios.
- Antagoniza el broncoespasmo inducida por histamina, bradikininas y prostaglandinas.
- Previene el laringoespasmo. DIGESTIVO :
- Disminuye secreción salival (MUY SENSIBLE es decir a pequeñas dosis).
- Disminuye secreción gástrica (RESISTENTE es decir a mayor dosis causa esto).
GLAND. SUDORÕPARAS:
▪ Inhibe sudoración. GENITOURINARIO
- Disminuye tono y amplitud de contracción del uréter y vejiga.
OJO :
