¡Descarga sistema respiratorio de moore 7a edicion y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity!
NARIZ:
HUESOS: NASALES
PROCESOS FRONTALES DE LOS MAXILARES
PORCION NASAL DEL HUESO FRONTAL
ESPINA NASAL
CARTÍLAGO : 2 LATERALES,
2 ALARES
1 CARTILAGO DEL TABIQUE NASAL
IRRIGACION E INERVACION:
▲ ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR Y POSTERIOR: PROVIENEN DE LA
ARTERIA OFTALMICA
▲ ARTERIA ESFENOPALATINA Y PALATINA MAYOR: PROVIENEN DE
LA ARTERIA MAXILAR
▲ RAMA SEPTAL DE LA ARTERIA LABIAL SUPERIOR: PROVIENE DE LA
ARTERIA FACIAL. Las tres primeras arterias se dividen en ramas laterales y mediales (septales). La arteria palatina mayor llega al tabique por el conducto incisivo, a través de la parte anterior del paladar duro. En la parte anterior del tabique nasal existe un plexo (área de Kiessel bach) donde se anastomosan las cinco arterias que irrigan el tabique.
SENOS PARANASALES: MAXILAR: son de mayor tamaño. Ocupan el cuerpo de los maxilares y comunican con el meato nasal medio la inervación del seno maxilar proviene de los nervios alveolares superiores anterior, medio y posterior, ramos del nervio maxilar.
FRONTAL: derecho e izquierdo se hallan entre las tablas externa e interna del hueso frontal, inervados por ramos de los nervios supraorbitarios
ETMOIDES: son pequeñas invaginaciones de la mucosa de los meatos nasales medio y superior en el hueso etmoides, entre la cavidad nasal y la órbita están inervadas por los ramos etmoidales anterior y posterior de los nervios nasociliares (NC V1)
ESFENOIDES: localizados en el cuerpo del esfenoides y pueden extenderse a sus alas. Se hallan divididos desigualmente y separados por un tabique óseo. los nervios homónimos que las acompañan, irrigan e inervan, respectivamente, los senos esfenoidales.
Consideraciones :
TRAUMA: FRACTURAS NASALES, DESVIACION DEL TABIQUE NASAL, EPISTAXIS
CLINICA: RINITIS, SINUSITIS, INFECCION DE CELDILLAS ETMOIDALES, INFECCION DE LOS SENOS MAXILARES
Cavidades nasales. Tanto los senos como las conchas o cornetes aumentan la superficie secretora para el intercambio de humedad y calor. Esencialmente, todas las superficies están recubiertas de una mucosa secretora gruesa y vascularizada, cuya porción anterosuperior (incluida la mayor parte de la mucosa de los senos paranasales) recibe la arteria y el nervio oftálmicos (NC V1), y la porción posteroinferior (incluida la mucosa del seno maxilar) recibe la arteria y el nervio maxilares (NC V2). La mucosa del techo y las áreas adyacentes de las paredes y el tabique recibe también inervación sensitiva especial procedente del nervio olfatorio (NC I). Posteriormente, la cavidad nasal se continúa con la nasofaringe a través de las coanas; el paladar blando sirve como válvula o puerta de entrada para controlar el acceso de la vía aérea nasal. El hueso y la mucosa de las paredes laterales de esta vía presentan perforaciones que corresponden a las aberturas de los conductos nasolagrimales, los senos paranasales y la tuba auditiva.
Sólo el hueso es perforado por el foramen pterigopalatino, a través del cual pasan las estructuras vasculonerviosas hacia el interior de la mucosa nasal.
aritenoepiglotico. Sus articulaciones están localizadas entre la bases de los cartílagos aritenoides y en las caras de la lámina del cartílago cricoides.
- Cartílago epiglotico: Constituido por cartílago elástico, este proporciona la flexibilidad de la glotis. Está situado posterior a la raíz de la lengua y al hioides, y anterior a la entrada de la laringe. Su extremo está conformado por las láminas tiroideas mediante el ligamento tiroepiglotico, que este ligamento une la cara anterior del cartílago al hueso hioides.
- Cartílagos corniculados o cuneiformes: Son pequeños nodulillos situados en la porción posterior de los pliegues aritenoepigloticos. Los cartílagos corniculados unen los vértices de los cartílagos aritenoides; los cartílagos cuneiformes no se unen directamente a los otros cartílagos.
Interior de la laringe.
La cavidad laríngea se extiende desde la entrada de la laringe, a través de la cual se comunica con la laringofaringe, hasta el nivel del borde inferior del cartílago cricoides. Ahí, la cavidad laríngea se continúa con la cavidad de la tráquea:
- El vestíbulo laríngeo: entre la entrada de la laringe y los pliegues vestibulares.
- La porción media de la cavidad laríngea: la cavidad central (vía aérea) entre los pliegues vestibulares y vocales. - Los ventrículos laríngeos: recesos que se extienden lateralmente desde la porción media de la cavidad laríngea, entre los pliegues vestibular y vocal. El sáculo laríngeo es un saco ciego que desemboca en cada ventrículo y que está tapizado con glándulas mucosas.
- La cavidad infraglótica: la cavidad inferior de la laringe entre los pliegues vocales y el borde inferior del cartílago cricoides, donde se continúa con la luz de la tráquea. Los pliegues vocales regulan la producción de sonido. El vértice de cada pliegue, con forma de cuña, se proyecta medialmente hacia la cavidad laríngea.
Arterias:
- Arteria laríngea superior : acompaña al ramo interno del nervio laríngeo superior a través de la membrana tirohioidea y se ramifica para irrigar la cara interna de la laringe.
- Arteria cricotiroidea: una pequeña rama de la arteria tiroidea superior, irriga el músculo cricotiroideo.
- Arteria laríngea inferior: una rama de la arteria tiroidea inferior, acompaña al nervio laríngeo inferior (porción terminal del nervio laríngeo recurrente) e irriga la mucosa y los músculos de la porción inferior de la laringe.
Venas:
- Vena laríngea superior: se une a la vena tiroidea superior y a través de ella drena en la VY.
- Vena laríngea inferior: se une a la vena tiroidea inferior o al plexo venoso de la cara anterior de la tráquea, que drena en la vena braquiocefálica izquierda.
TRÁQUEA:
La tráquea se extiende desde la laringe hacia el tórax y termina inferiormente al dividirse en los bronquios principales. La tráquea es un tubo fibrocartilaginoso, sostenido por cartílagos traqueales incompletos (anillos), que ocupan una posición media en el cuello. La tráquea se extiende desde el extremo inferior de la laringe, a nivel de la vértebra C6, y termina a la altura del ángulo del esternón o el disco intervertebral T4-T5, donde se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo
Interior de la faringe: Se divide en tres porciones.
Nasofaringe, posterior a la nariz y superior al paladar blando. Bucofaringe, posterior a la boca. Laringofaringe, posterior a la laringe.
- Nasofaringe: (Función respiratoria). La nariz desemboca en la nasofaringe a través de la las coanas, el techo y la pared posterior de la nasofaringe forman una superficie que se sitúa inferior al cuerpo del hueso esfenoides y la porción basilar del hueso occipital.
- Bucofaringe: (Función digestiva). Está delimitada en la parte superior por el paladar blando, en la parte inferior desde la base de la lengua y lateral por los arcos palatoglosos y palatofaringeo. Se extiende desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis.
- Tonsilas palatinas : (Amígdalas) Son acumulo de tejido linfoide situados a cada lado de la bucofaringe en el espacio entre los arcos palatinos.
- Laringofaringe: Se sitúa posterior a la laringe, extendiéndose desde el borde superior de la epiglotis y los pliegues faringoepigloticos hasta el borde inferior del cartílago cricoides, donde se estrecha y se convierte en el esófago. Posterior, entra en relación con cuerpos de las vértebras c4-c6.
Arteria:
La cara costal del pulmón es grande, lisa y convexa. Está relacionada con la pleura costal, que la separa de las costillas,
los cartílagos costales y los músculos intercostales íntimos (v. fig. 1- C). La porción posterior de la cara costal se relaciona
con los cuerpos de las vértebras torácicas y en ocasiones se denomina porción vertebral de la cara costal.
La cara mediastínica del pulmón es cóncava debido a su relación con el mediastino medio, que contiene el pericardio y el
Corazón. La cara mediastínica incluye el hilio, que recibe la raíz del pulmón. En el cadáver embalsamado se observa un surco del esófago y una impresión cardíaca del corazón en la cara mediastínica del pulmón derecho. Debido a que dos tercios del corazón se sitúan a la izquierda de la línea media, la impresión cardíaca sobre la cara mediastínica del
pulmón izquierdo es mucho más grande. Esta cara del pulmón izquierdo también muestra el surco continuo y prominente del arco de la aorta y la aorta descendente, así como el surco más pequeño del esófago.
La cara diafragmática del pulmón, que también es cóncava, forma la base del pulmón, que descansa sobre la cúpula del diafragma. La concavidad es más profunda en el pulmón derecho debido a la posición más alta de la cúpula derecha, que recubre el hígado. Lateralmente y posteriormente, la cara diafragmática está limitada por un margen agudo y fino (borde inferior) que se proyecta en el receso costodiafragmático de la pleura.
El borde anterior del pulmón es donde las caras costal y mediastínica se encuentran anteriormente y cubren el corazón. La incisura cardíaca indenta este borde del pulmón izquierdo. El borde inferior del pulmón circunscribe la cara diafragmática del pulmón y separa esta cara de las caras costal y mediastínica. El borde posterior del pulmón es donde las caras costal y mediastínica se encuentran posteriormente; es amplio y redondeado y se sitúa en la cavidad formada en el lado de la región
torácica de la columna vertebral. Los pulmones se fijan al mediastino por las raíces de los pulmones—esto es, los bronquios (y los vasos bronquiales asociados), las arterias pulmonares, las venas pulmonares superiores e inferiores, los plexos nerviosos pulmonares (simpático, parasimpático y fibras aferentes viscerales) y los vasos linfáticos Si se secciona la raíz del pulmón antes de (medial a) la ramificación del bronquio principal (primario) y la arteria pulmonar. Su disposición habitual es :
- La arteria pulmonar está más superior en la raíz izquierda (el bronquio lobular superior, o bronquio epiarterial, puede estar más superior en la raíz derecha).
- Las venas pulmonares superiores e inferiores son las más anteriores e inferiores, respectivamente.
- El bronquio principal se sitúa contra y aproximadamente en el centro del límite posterior, con los vasos bronquiales discurriendo sobre su superficie externa (normalmente sobre la cara posterior en este punto).
Árbol traqueobronquial:
La vía respiratoria sublaríngea constituye el árbol traqueobronquial.
Se bifurca a nivel del plano transverso del tórax (o ángulo del esternón) en bronquios principales, uno para cada pulmón, que pasan inferolateralmente para entrar en los pulmones por los hilios.
- El bronquio principal derecho es más ancho y corto, y discurre más vertical, que el bronquio principal izquierdo cuando pasa directamente hacia el hilio pulmonar.
- El bronquio principal izquierdo discurre inferolateralmente, inferior al arco de la aorta y anterior al esófago y la aorta torácica, para alcanzar el hilio pulmon. Dentro de los pulmones, las ramas bronquiales se ramifican de manera constante para formar el árbol traqueobronquial. Adviértase que las ramas del árbol traqueobronquial son componentes de la raíz de cada pulmón (compuesta por ramas de la arteria pulmonar y venas, así como por los bronquios).
Los segmentos broncopulmonares:
- Son las subdivisiones más grandes de un lóbulo.
- Son segmentos del pulmón de forma piramidal, con sus vértices orientados hacia la raíz del pulmón y sus bases hacia la superficie pleural.
- Están separados de los segmentos adyacentes por tabiques de tejido conectivo.
- Están abastecidos independientemente por un bronquio segmentario y una rama terciaria de la arteria pulmonar.
- Se denominan según el bronquio segmentario que los abastece.
VASCULARIZACIÓN DE LOS PULMONES Y LAS PLEURAS
Cada pulmón tiene una arteria pulmonar que lo irriga y dos venas pulmonares que drenan la sangre procedente de él. Las arterias pulmonares derecha e
Plexos : Los plexos linfáticos pulmonares se comunican libremente. El plexo linfático superficial (subpleural) se sitúa profundo a la pleura visceral y drena el parénquima (tejido) pulmonar y la pleura visceral. Los vasos linfáticos de este plexo superficial drenan en los nódulos linfáticos broncopulmonares (nódulos linfáticos hiliares) en la región del hilio pulmonar. El plexo linfático broncopulmonar profundo se localiza en la submucosa de los bronquios y en el tejido conectivo peribronquial. Está dedicado principalmente al drenaje de las estructuras que forman la raíz del pulmón. Los vasos linfáticos de este plexo profundo drenan inicialmente en los nódulos linfáticos pulmonares intrínsecos, situados a lo largo de los bronquios lobulares. Los vasos linfáticos de estos nódulos se continúan siguiendo los vasos bronquiales y pulmonares hasta el hilio del pulmón, donde drenan también en los nódulos linfáticos broncopulmonares. A partir de ellos, la linfa procedente tanto del plexo linfático profundo como del superficial drena en los nódulos linfáticos traqueobronquiales superiores e inferiores, superior e inferiormente a la bifurcación de la tráquea y los bronquios principales, respectivamente. El pulmón derecho drena sobre todo a través de los sucesivos grupos de nódulos del lado derecho, y el lóbulo superior del pulmón izquierdo drena principalmente a través de los nódulos correspondientes del lado izquierdo. Sin embargo, muchos, aunque no todos, los linfáticos del lóbulo más inferior del pulmón izquierdo drenan en los nódulos traqueobronquiales superiores derechos; a continuación, la linfa sigue la vía de drenaje del lado derecho. La linfa de los nódulos linfáticos traqueobronquiales pasa a los troncos linfáticos broncomediastínicos derecho e izquierdo, los principales conductos linfáticos que drenan las vísceras torácicas.
NERVIOS DE LOS PULMONES Y LAS PLEURAS
Los nervios de los pulmones y la pleura visceral derivan de los plexos pulmonares localizados anterior y posteriormente a las raíces de los pulmones. Estas redes nerviosas contienen fibras parasimpáticas, simpáticas y aferentes viscerales.
Las fibras parasimpáticas del plexo pulmonar son fibras presinápticas del nervio vago (NC X).
Las fibras simpáticas de los plexos pulmonares son fibras postsinápticas. Sus cuerpos celulares (células ganglionares simpáticas) están en los ganglios simpáticos paravertebrales de los troncos simpáticos.
Las fibras aferentes viscerales reflejas con los cuerpos celulares en el ganglio sensitivo del nervio vago (NC X) acompañan a las fibras parasimpáticas, transportando impulsos centralmente desde las terminaciones nerviosas.
Las fibras aferentes nociceptivas procedentes de la pleura visceral y los bronquios acompañan a las fibras simpáticas a través del tronco simpático hasta los ganglios sensitivos de los nervios espinales torácicos superiores, mientras que las que proceden de la tráquea acompañan a las fibras parasimpáticas hasta el ganglio sensitivo del nervio vago (NC X). Los nervios de la pleura parietal derivan de los nervios intercostales y frénicos. La pleura costal y la porción periférica de la pleura diafragmática están inervadas por los nervios intercostales. Éstos transportan las sensaciones de presión y dolor. La porción central de la pleura diafragmática y la pleura mediastínica están inervadas por los nervios frénicos.
ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LAS PLEURAS Y LOS PULMONES
Las pleuras cervicales y los vértices de los pulmones pasan a través de la abertura superior del tórax hacia dentro de las fosas supraclaviculares mayores, que están situadas posterior y superiormente a las clavículas y lateralmente a los tendones de los músculos esternocleidomastoideos.
Los bordes anteriores de los pulmones se sitúan adyacentes a la línea anterior de reflexión de la pleura parietal entre los cartílagos costales 2.o y 4.o. Aquí, el borde de reflexión pleural izquierdo se desplaza lateralmente y luego inferiormente en la incisura cardíaca para alcanzar el 6.o cartílago costal. El borde anterior del pulmón izquierdo está más profundamente indentado por su incisura cardíaca. En el lado derecho, la reflexión pleural se continúa inferiormente desde el 4.o hasta el 6.o cartílagos costales, en estrecho paralelismo con el borde anterior del pulmón derecho. Tanto las reflexiones pleurales como los bordes anteriores de los pulmones se desvían lateralmente a nivel de los 6.os cartílagos costales. Las reflexiones pleurales alcanzan la línea medioclavicular a nivel del 8.o cartílago costal, la 10.a costilla en la línea axilar media y la 12.a costilla en la línea escapular; sin embargo, los bordes inferiores de los pulmones alcanzan la línea medioclavicular al nivel de la 6.a costilla, la línea axilar media al nivel de la 8.a costilla y la línea escapular en la 10.a costilla, siguiendo su trayecto hacia el proceso espinoso de la vértebra T10. A continuación siguen hacia el proceso espinoso de la T12. De este modo, normalmente la pleura parietal se extiende unas dos costillas por debajo del pulmón. Las fisuras oblicuas de los pulmones se extienden desde el nivel del proceso espinoso de la vértebra T posteriormente hasta el 6.o cartílago costal anteriormente, que coincide de manera aproximada con el borde medial de la escápula cuando se eleva el
