Son medicamentos mas utilizados, Esquemas y mapas conceptuales de Farmacología

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F A R M A C O L O G Í A

 Resumen

 Farmacodinamia

 Indicaciones

 Cual AINE escoger?

 TOXICOLOGÍA-ANTIDOTOS

 Hacks - Preguntas Ex.

AINES

COX2 Selectivos

NO SELECTIVOS

CLASIFICACIÓN AINE (ÁCIDOS)

Paraaminofenol - PARACETAMOL

NO ACIDOS

No AINES

Pirazolonas

“Alcoholes simpl” (12min)

Salicilatos

A. Acéticos

MECANISMO DE ACCIÓN INTERACCIONES

CORTICOIDES: Potencian efecto Lesivo

IECA: Inhiben a estos Fármacos

ARA2: Inhiben a estos Fármacos

ANTIHIPERTENSIVOS: Disminuye el efecto

HEPARINA Y ANTICOAGULANTES: Aumenta su

efecto por competencia de UP

METOTREXATE: Aumenta la toxicidad

SULFONILUREAS: Aumenta su efecto

DIURETICOS: Disminuye su efecto

ASA CON AINES: Disminuyen su efecto

antiagregantre plaquetario

INDICACIONES

 Analgesicos

 Antipireticos

 Antiagregantes

 Antinflamatorio

 Uricosurico (GOTA) Acido Urico

 Dolor Osteomuscular, Artritis,

Artrosis, Espondilitis,

dismenorrea, Post CX.

 Inhibicion de las Contracciones

 Cierre del Ducto Arterioso

EFECTOS ADVERSOS

INTOXICACION

ASA=CARBON ACTIVADO

PARACETAMOL=ACETILCISTEINA

OTROS

GASTROINTESTINALES: SUP, Gastritis RENALES: Necrosis Papilar, Nefropatia, A/B HEMATOLOGICOS: Hemorragias, Aplasia CARDIOVSCULAR: ICC, HTA. UTERO: Inhibición del TRABAJO PARTO SNC: Cefalea Vertigo, Confusión HIPERSENSIBILDAD FARMACOCINÉTICA

• DIPIRONA

A. Propiónicos

Oxicams

CoxIBs

Sulfónidos

• ASPIRINA
  • DICLOFENACO
  • KETOROLACO
  • INDOMETACINA
  • IBUPROFENO
  • NAPROXENO
  • KETOPROFENO
  • MELOXICAM
  • PIROXICAM
  • CELECOXIB
  • ROFECOXIB
  • ETEROCOXIB

Inhibidor de la COX

Fenilacetico

Pirrolacetico

Indoacetico

Enólicos

Enólicos

Las 4 “A” de los AINES

INHIBICIÓN

INFLAMACIÓN

DOLOR FIEBRE

Calor Rubor Tumor

Dolor Perdida de la

Función

RESPIRATORIO: Consumo de O2, >CO ALCALOSIS RESPIRATORIA RENAL A/B: Pierde HCO3, ACIDOSIS METABOLICA. CARDIOVASCULARES: Retención de Na ICC, TUBO DIGESTIVO: Gastritis, dispepsia, Ulceras, HDA, HEPATICA: Reversible en Adultos, En niños SD DE REYE. SANGRE: Hemorragias, SALICILATOS ANTIFLAMATORIOS ACIDOS

• ASPIRINA vía VO-EV T-A 24 h 4 - 6 h “A A A, Cardioprotector ”

ASA

V1/ 2h inflam “AINE y otros efectos” [<] de otros AINES, [>] Warfarina, sulfonilureas, metotrexato, [<] espironolactona, penicilina ASA: UP 9 0% Tej. Inflamado Desplaza Albumina

Higado

• Glucoronido

Eter, ester,

gentísico

Hepatopatía Crónica

INFECCIONES VIRALES en niños, Hemofilia,

def de VIT K, Hipotrombonemia, déficit G6P

EMBARAZO

Contraindicaciones Efectos Adversos ASA 100mg/dia

ASA: 90%

<c/alimen

Renal 90%

Orina

Alcalina=

>depuración

FIEBRE Dolor LEVE ASA: 1g/dia ARTROSIS

100mg/dia

Dolor PO AR LES Sulfasalazina Colitis Ulcerosa Mesalamina-Sulfapiridina Sindrome de REYE

• Soporte Vital Intoxicación x ASA
• Exitabildad-Depresión
• Aliento (OLOR ASA), Shock, acufenos, vomitos
• CONVULSIONES
• ACIDOSIS METABOLICA
• ALCALOSIS RESPIRATORIA
• ACIDOSIS RESPIRATORIA. Mecanismo de Accion ANTI- AGREGANTE Anticoagulantes Carbon Activado

<TXA <Vasoconstr icción <Agregación Plaquetaria <Prolif CelularLisa

IBU: Bien TOLERADO, 5 - 15 % Efectos Gastrointestinales. - Trombocitpenia, exantemas, cefalea, mareos, visión borrosa, Nefrotoxicidad, ICC, EDA Cierre del DAP precoz Exacerbación de Asma NPX: , Cefalea mareos, sudoración, ototoxicidad, Prurito, ictericia, trombocitopenia Der. A. PROPIÓNICO ANTIFLAMATORIOS ACIDOS

• IBUPROFENO “ Enf. Inflamatorias, osteo articulares” “El más usados” [<] Efecto IECA, BB, Ca antag., [>] Digoxina, Insulina, MTX IBU, NPX: UP 90% Tej. Inflamado Desplaza Albumina

Higado

• Glucoronidación

Alergia, Enfermedad Ulcerosa

Péptica, Alt. Coagulación, Asma,

Dengue, HTA, rintis, pólipos

nasales

<6 meses

Contraindicaciones Efectos Adversos Ibuprofeno

IBU: 80%

NPX:

<c/alimen

Renal 90% Conjugado 10% Inalterado FIEBRE ARTROSIS Dolor PO AR IBU: Warfarina Hipoglucemiantes c/Antihistaminicos, Descongestivos, Oxicodona, NPX: Seudofedria, Lanzoprazol

• NAPROXENO
• KETOPROFENO vía VO-VP VO-VR V T-A 6 - 8 h 12 h 12 H V1/ 2h 12h 12H Dolor Agudo MODERADO ESPONDILITIS Anquilosante Ataque de GOTA Tendinitis Cierre DAP Ibuprofeno Ibuprofeno Ibuprofeno Ibuprofeno Ibuprofeno Ibuprofeno^ Ibuprofeno Naproxeno Ibuprofeno Naproxeno Naproxeno Naproxeno Naproxeno Naproxeno Naproxeno Dismenorea Artritis Idiopática Juvenil Naproxeno Ibuprofeno MIGRAÑA Ibuprofeno Naproxeno

INDO: NEFROTOXICIDAD en RECIEN NACIDOS. - GASTROLESIVO: ulceras y Diarrea, - CEFALEA FRONTAL. Neutropenia, Trombocitopenia, Anemia Aplasica DICLO:, GASTROLESIVO (20%), Hepatotoxicidad, KETO:, Somnolencia, mareo, hepatotoxico, Anemia, gastrolesivo, dispepsia, nausea, dolor en el lugar, Hemorragia, Deriv. A. ACÉTICO ANTIFLAMATORIOS ACIDOS

• INDOMETACINA “Inmunomodulador” INDOMETACINA: [<] Efecto IECA, FURO, Tiazidas, ARA, BB, [>] Digoxina, Insulina, MTX UP 90% BD 90% Tej. Inflamado, Sinovial Desplaza Albumina DICLO: >Sinovial KETO: <LCR,

Higado

• Glucoronidación D: 30%

Alergia, Enfermedad Ulcerosa Péptica,

Alt. Coagulación, Asma, Dengue, HTA,

rintis, pólipos nasales,

Embarazo 1er trimestre y luego de 32s

<6 meses

Contraindicaciones Efectos Adversos Renal 90% Conjugado 10% Inalterado D:60%

X 20(ASA)

Prindinol, anestésicos locales, opiodes, relajantes.

• DICLOFENACO
• KETOROLACO vía VO-VP VO-VR VO-VP T-A 6 - 8 h 8 - 12 h 6 - 8 h V1/ 5h 2h 5h
• Sulindaco: Profarmaco ½ que Indo. <Gastrotox
• Etodolaco: Pref. COX2, bien tolerado “ Enf. Inflamatorias, osteo articulares, agudas” Diclofenaco ARTROSIS Dolor PO AR Dolor Agudo MODERADO INTENSO ESPONDILITIS Anquilosante Ataque de GOTA Tendinitis Cierre DAP Indometacina indometacina Diclofenaco Ketorolaco Ibuprofeno Indometacina Indometacina Diclofenaco Ketorolaco Ketorolaco Indometacina Diclofenaco Indometacina Diclofenaco Diclofenaco Dismenorea Artritis Idiopática Juvenil indometacina diclofenaco MIGRAÑA PO, Oft 30mg=10Mfn Diclofenaco APP COLICO RENAL Indometacina diclofenaco

• CELECOXIB
• ETEROCOXIB
• PARECOXIB OXICAM: Bien TOLERADO, Alt. Gastrointesitnal, ulcera péptica, perfoeraciones, HDA, Sedacion somnolencia, HTA, ICC, Retención Salina. COXIB: Riesgo de IAM, Apoplejía, HTA, Aterogenesis acelerada, edema facial, dolor abdominal, dispepsia, meteorismo, Der. A. ENÓLICOS ANTIFLAMATORIOS ACIDOS
• MELOXICAM “son… caritos y tienen indicaciones CRONICAS” “Oxicam” “Inmunomod.” [<] Efecto IECA, BB, Ca antag, , [>] Efecto Anticoagulantes, antiagregantes, Litio, ciclosporina, MTX OXICAM: BD100% UP COXIB: BD40% UP OXICAM: Higado COXIB: Higado

OXICAM : igual a otros AINES

COXIB : Cardiopatia, IAM, ACV,

HTA, Hiperlipidemia, tabaquismo,

ASMA, Arteriopatia, riesgo de

trombosis, Anticoagulados, evitar

niños

Contraindicaciones Efectos Adversos Meloxicam Piroxicam

OXICAM: 80%

COXIB:2-4H

OXICAM: Renal 60% Conjugado COXIB: Renal Hepatico ARTROSIS

x10 COX

Dolor PO AR

• PIROXICAM vía VO VO VO VO VP T-A 24 h 12 h 24h 24h 24h V1/ 20h 30h 12h 22h 11h Dolor Agudo MODERADO ESPONDILITIS Anquilosante Ataque de GOTA Tendinitis Piroxicam Meloxicam Piroxicam Oxicam Oxicam Celecoxib Oxicam, Coxib Rofecoxib Dismenorrea Artritis Idiopática Juvenil Oxicam SULFONIDOS, DIARIL “Bajo riesgo cardiovascular”, “Enf. Ulcerosa Peptica” CELEC-DOS Selectivos COX 2

Profarmaco

Celecoxib Celecoxib Celecoxib Inhib Proteglucanasa Colagenasa

Rofecoxib=IAM

COX- 1 COX- 2

¿Qué tal les Va en sus Rotaciones Hopitalarias?

BIBLIOGRAFÍA

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david vargas

Dr. Profesor

@davidvargasmed

@davidvargasboom

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