TRR continua en LRA
LRA: descenso abrupto de la
tasa de filtrado glomerular
sepsis es el principal
factor de riesgo
Necrosis tubular aguda
1) Fase de agresión: hemodinámica o tóxica puede
durar horas o días y se caracteriza por una lesión
directa al epitelio tubular y endotelial
2) Fase de iniciación: existe disminución
del flujo sanguíneo renal y lesión de la
célula tubular epitelial
3) Fase de extensión: persistencia de la
hipoxia y de la respuesta inflamatoria,
alteración de permeabilidad capilar
4) Fase de mantenimiento: inicia la reparación
celular
5) Fase de recuperación: se mantiene
la diferenciación celular
hemofiltración
arteriovenosa
continua
TCRR
terapia extracorpórea
destinada a durar 24hrs omas
Remoción de solutos y líquidos del
comportamiento intravascular de
manera lenta y continua
Difusion, ultrafiltracion,
convección y adsorción.
Difusion: paso de solitos de un compartimento a otro a
través de una membrana semipermeable mediante un
gradiente de concentración, se eliminan. Moléculas de
bajo peso molecular. Factores que afectan la tasa de eliminación de solutos
El liquido contiene Na HCCO3 Cl,Mg
y Ca circula a contracorriente con
respecto a la sangre
ultrafiltracion: utiliza el gradiente de presión hidrostática para
pasar liquido a graves de una membrana semipermeable,
factores que afectan son el gradiente de presión
transmembrana, la permeabilidad acuosa y el área de
superficie de membrana
Convección: remoción de solutos mediante
arrastre con el ultrafiltrado a través de una
membrana de muy alta permeabilidad
Adsorción: union selectiva y no
selectiva de molecular a la propia
membrana del filtro
Modalidades TCRR
Hemofiltracion
continua venovenosa
Convección
Hemodiálisis
continua venosa
difusion
Homodiafiltracion
continua venovenosa
Ambas
• Oliguria no obstructiva (uresis media/hora < 200 mL en 12
horas) o anuria.• Acidosis metabólica severa (pH < 7.1).•
Azoemia (urea > 180 mg/dL).• Hiperkalemia ([K+] > 6.5 mEq/L
o un ascenso rápido de K).• Síndrome urémico severo
(pericarditis, encefalopatía)• Hipertermia
(T > 39.5 oC).• Intoxicación por drogas con toxinas
dializables.• Coagulopatía que requiera transfusión masiva
de productos sanguíneos en pacientes con edema agudo
pulmonar cardiogénico o síndrome de dificultad respiratoria
del adulto, .• Alteraciones del sodio ([Na+] > 160 o < 115
mEq/L). • Edema pulmonar
Indicaciones para
TCRR (Ronco)
