Caso Clínico: Cardiopatía Congénita en Niño de 4 Años - Tetralogía de Fallot
1. Datos Generales - Nombre: Juan Diego Solarte Cardozo
- Edad: 4 años
- Sexo: Masculino
- Nombre del acompañante: María Nelly Cardozo Mejía
- Parentesco: Madre
2. Motivo de Consulta
Episodios de cianosis (coloración azulada en las extremidades), acompañados de
disnea. Ha presentado cuatro crisis similares en el último año. La madre refiere
mejoría al colocarse en cuclillas. En la exploración física se observa un soplo
mesosistólico fuerte en foco pulmonar izquierdo, segundo ruido pulmonar
aumentado y auscultación pulmonar normal.
3. Examen Físico - Retraso del desarrollo físico
- Saturación de oxígeno: 86% (normal 95-99%)
- Cianosis peribucal
- Acrocianosis (coloración azulada en las falanges)
- Soplo mesosistólico fuerte
- Dedos en palillo de tambor (hipocratismo digital)
4. Estudios Realizados - Hemoglobina: 15.3 g/dL (elevada, respuesta a hipoxia
crónica) - Radiografía de tórax: silueta cardíaca en forma de “gota” o “bota”,
levantamiento del ápex, disminución del calibre de la arteria pulmonar -
Ecocardiograma: - Estenosis pulmonar mixta (predominio valvular) -
Comunicación interventricular (CIV) - Ventrículo derecho hipertrófico -
Cabalgamiento aórtico del 40% - Tomografía computada: estenosis pulmonar,
disminución de la rama arterial pulmonar derecha
5. Diagnóstico Tetralogía de Fallot, confirmada por los hallazgos
ecocardiográficos: 1. Comunicación interventricular 2. Estenosis pulmonar 3.
Hipertrofia del ventrículo derecho 4. Cabalgamiento de la aorta
6. Fisiopatología La estenosis pulmonar impide el flujo adecuado de sangre hacia
los pulmones para su oxigenación. Debido a la comunicación interventricular, la
sangre desoxigenada del ventrículo derecho pasa hacia la aorta, causando
hipoxemia y cianosis. El cabalgamiento aórtico y la hipertrofia del ventrículo
derecho favorecen este cortocircuito. La posición en cuclillas aumenta la
resistencia vascular sistémica, disminuyendo el flujo de derecha a izquierda y
mejorando temporalmente la oxigenación.
