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Tratamiento de DM1 y DM2. Uso de hipoglucemiantes e insulinas.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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Hipoglucemiantes
Actúan sobre el complejo de receptor de las sulfonilureas de las células Beta *No indicadas para pacientes Tipo 1 **Contraindicación en pacientes con afectación hepática y/o renal Secretagogos : estimulan liberación de insulina Sulfonilureas 1 G. Tolbutamida, Tolazamida, acetohexamida Duración corta 6 a 10 hrs 2 G. Gliburida , glipizida, gliclazida y glimepirida. **Glimenclamida, + potente Alta Aumento Análogos de meglitinida: de acción rápida Repaglinida y mitiglinida
Pilares del tratamiento:
✓ Única que se puede combinar en la misma jeringa ✓ Inicio de acción: 60 min En 1936, Hagedom descubrió que la adición de protamina proveniente del pescado mantiene la insulina en suspensión, por lo que su absorción se retrasa lo cual prolonga el efecto de la insulina. B) Análogos: insulina humana modificada en su estructura química por medio de bioingenieria para modificar su comportamiento farmacológico ▪ Insulina ultrarápida (bolo): ✓ Lispro y Aspart: Aspecto cristalino. Inicio de acción rápido (15min). Administración subcutánea o IV. Mayor duración en deltoides y área femoral. Lispro: Cambio de una PROlina por una LISina ✓ Glulisina: Aspecto cristalino. Difícil de encontrar. Inicio de acción menos de 10 min. Administración subcutánea o IV. Acción protectora sobre las células beta del páncreas. Duración 4 hrs. ▪ Insulina lenta (basal): ✓ Glargina: Cristalino, compatible con ninguna insulina. Inicio de acción 2-4 hrs. Efecto 24hrs. Solo subcutáneo, no IV. Aplicar 1 - 2 hrs antes del desayuno o cena. Compatible con NINGUNA insulina. ✓ Levemir (Detemir): Subcutánea o IV. Inicio de acción 1-2 hrs. Recomendada en niños, menos ganancia de peso. Compatible con NINGUNA insulina ✓ Degludec: Administración subcutánea. Inicio de acción 0.5- 1 - 5 hrs. Duración del efecto >24-40 hrs. Compatible con insulina regular y lispro. Forma multihexámeros subcutáneos que se van liberando en forma de monómeros en la circulación. Útil en adolescentes con mucha transgresión. ✓ Glargina U300: Administración subcutánea. Inicio deacción 2 hrs. Duración del efecto: > 24 hrs. Compatible con insulina regular y lispro. Forma depósitos subcutáneos 2/3 menores que la glargina ocasionando una liberación más prolongada. Menos riesgo de hipoglucemia nocturna ▪ Combinación de insulina basal-bolo
