Casos clínicos
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PROGRESIÓN DE ESCOLIOSIS CONGÉNITA POR HEMIVÉRTEBRA
Dra. Mª Pilar Sanz de Miguel1 / Dra. Carla Iannuzzelli Barroso2 / Dr. Luis Javier Floria Arnal3 / Dr. Ivan Ulises Fernández-Bedoya4
1 Servicio de Pediatría. Hospital Obispo Polanco. Teruel 2 Residente Medicina Familiar y comunitaria. Hospital Obispo Polanco. Teruel
3 Residente de Traumatología. Hospital Obispo Polanco. Teruel 4 Médico Especialista en Radiodiagnóstico. Hospital Obispo Polanco. Teruel
RESUMEN
Probablemente la causa más común de ano-
malías congénitas de la columna vertebral es la
hemivértebra, defi nida como un fallo congénito de
una vértebra para desarrollarse completamente,
causado por el fracaso completo del núcleo condral
de un cuerpo vertebral. Su potencial para generar
una escoliosis depende del • po, su localización, el
número de vértebras afectadas y la edad.
El diagnós• co va desde el hallazgo casual
radiográfi co, como en nuestro caso, hasta el diag-
nós• co por escoliosis grave. Su evolución con• núa
siendo impredecible y su tratamiento y pronós• co
un verdadero desa• o. La escoliosis ocasionada por
una hemivértebra es di• cil de controlar debido a
que el crecimiento de la superfi cie superior e infe-
rior de la hemivértebra empeora aún más el disba-
lance de una columna ya alterada, la curvatura pue-
de progresar con tratamiento conservador y aún
con el quirúrgico, por lo que deben seguir controles
rigurosos, con especial interés en los periodos de
mayor crecimiento espinal.
PALABRAS CLAVE
Hemivértebra. Escoliosis congénita. Anoma-
lías vertebrales.
SUMMARY
The most common cause of congenital ano-
malies of the spine is probably the hemivertebra,
defi ned as a congenital failure of a vertebra to fully
develop, caused by the complete malfunc• oning of
the chondral core of a vertebral body.
Its poten• al to generate a scoliosis depends
on the type, its loca• on, the number aff ected ver-
tebrae, and age.
The diagnosis goes through the casual fi nding
in X rays, which is our case, un• l the diagnosis of
severe scoliosis.
Its evolu• on con• nuous to be unpredictable,
its treatment and prognosis is s• ll a real challenge.
The scoliosis as a result of a hemivertebra is
diffi cult to control due to the growth of the upper
and lower surface of the hemivertebra that wor-
sens the disbalance of an already alter spine, the
curve may progress with tradi• onal treatment and
even with surgery, for that reason it must follow
rigorous controls, specially during the periods of
greatest spinal growth.
KEY WORD
Hemivertebra, congenital scoliosis, vertebral
anomalies.
INTRODUCCIÓN
Se defi ne la escoliosis como la curvatura de la
columna espinal en el plano coronal, # picamente
acompañada de un grado variable de rotación. Por
consenso, se defi ne cuando cumple 10º de curva-
tura mediante la medición del ángulo de Cobb1, y
la dirección viene marcada por la curvatura de la
convexidad de la curva y la localización por la vér-
tebra más desviada y rotada de la línea media, de-
nominadola vértebra apical2. La desviación puede
afectar a cualquier zona de la columna, aunque el
patrón más frecuente es la afectación de la región
torácica.
Dependiendo de la e• ología existen tres gran-
des grupos: Neuromuscular, congénita e idiopá• ca.
Dentro el primer grupo se incluyen los pacientes
con patología neurológica o musculoesquelé• ca,
como la parálisis cerebral, mielomengiocele o dis-
trofi a muscular, debido principalmente al disbalan-
ce muscular, también existen causas no estructura-
les relacionadas con posturas anómalas como por
ejemplo la dismetria de miembros inferiores. En el
grupo de escoliosis congénitas es secundario a ano-
malías congénitas, como fallos de la segmentación
o hemivértebras, y generalmente se manifi esta an-
tes de la adolescencia, así como determinados des-
ordenes gené• cos que incluyen alteraciones del
tejido conec• vo, como el síndrome de Marfan o la
Revista Atalaya Medica nº 4 / 2013
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