TBC
Qué es la tuberculosis:
Es una enfermedad grave y crónica y la gran materia
es por micobacterius tuberculosis, sin embargo hay
otros tipos, su contagio se da principalmente por via
aéreas ( tocer, hablar, cantar ), otro caso es la leche
que no se encuentra pasterizada.
Dentro de la microbiología pertenece al genero mico
bacteriun y generalmente están solos, en cadenas o
ramificados, Su pared celular es bien particular ya que
le ayuda tanto a defenderse como para ayudarlo a ser
mas resistente contra el cuerpo como ante el
antibiótico y esta misma pared de defensa nos permite
identificarlos y eso lo hace acido-alcohol resistente ( en
el laboratorio se aplican algunas tinciones gran
positivas o gran negativas y en la fushina lo que pasa
es que deja un tatuaje dentro de la pared y
posteriormente al pasar alcoholes y acido se pierde
esta fushina y se deja ver una coloración ESCUHAR
MEJOR EN EL AUDIO
ZN ¿???
Dentro de la epidemiologia
COPIAR LA DIAPOSIVA
Se ha disminuido la mortalidad, pero han aumenta los
casos
El VIH destruye los linfocitos y al haber esta
disminución (los linfocitos son la primera línea de
defensa) se vuelven inmunosuprimidos
El acinamiento es un gran problema ya que al vivir
bastantes personas en mismo sitio tantos se pueden
contagiar por diversas patologías
La pobreza, enfermedades debilitantes: diabetes, epoc
linfoma de hodking
Déficits genéticos IL-12. IFNy, TLR2 estas vias son
encargadas de los linfocitos y otras barreras de
defensas
RTA TH1:
Infección mediada por linfocito ( la principal célula es el
linfocito y el macrófago produciendo una respuesta
granulomatosa) lo primero que pasa es que entra el
micobacterion por la vía aérea a los alveolos y empieza
con un reconocimiento por parte del macrófago, la
micobacteria tiene unas señales para llamar al
macrófago como manosa o CR3 y ente atre el
macrófago para que se lo coma y este entra y bloquea
el fagolisosoma, (esto es la primoinfección) al cabo de
3 semanas se da la respuesta de TH1 ( SE DA UNA RTA
INMUNE y empiezan a producir sustancias para hacer
reclutamiento de macrofagos y linfocitos, se activa el
fago lisosoma y el oxido nitrico , interferón gama,
defensinas y esto hace que el macrofo haga autofagia
y muera en el proceso y se da una necrisis con
macorfagos de calcificación (¿) ( para matar un agente
malo destruyen todo (tejido))
La tuberculosis depende del paciente
TBC primaria
Es la enfermedad que se desarrolla en una persona no
expuesta previamente o no sensibilizada, es aque
paciente que se infecta hace un cuadro viral y la
enfermedad se contiene si la necesidad de
medicamentos ( con la formación de granulomas), se
da en el pulmón y en ganglios pleripulmonares
complejo de GHON el problema es que el bacilo puede
quedar latente o dormido en el complejo de Ghon y
cuando se reactiva empezar una enfermedad grave;
otro problema es que este bacilo puede viajar y
empezar en otro órgano
TBC secundaria
Se da en un paciente que ha sido previamente
sensibilizado, en este caso va a haber una enfermedad
inflamatoria severa se caracteriza por GRANDES
LESIONES PULMONARES, y dejan huecos y lo pulmones
se van a cavitar ( es huecos se dan principalmente es
las regiones superiores y estos de dan para poder
drenar ya que se compromete el tejido y este sale por
vias aéreas y SON ALTAMENTE CONTAGIOSOS hay que
aislarlos) , es por eso que cuando el paciente toce se le
hace un estudio en cultivos a este para evidenciar la
presencia de bacilos
Paciente baciliferos necesitan un tratamiento rápido
Pueden haber TBC S que no activan el complejo de
GHON
TBC S Clínica: malestar, fiebre, pérdida de peso,
hemoptisis, dolor pleurítico y manifestaciones
extrapulmonares ( esputiro tos)
TBC MILIAR
Cuando es por vía linfática o hematógena, lesiones
puntiformes principalmente en baso hígado riñones
vías urinarias, sin embargo, todos los órganos pueden
estar comprometidos para el diagnostico es
imprescindible la coloración de ZN (Ziehl-Neelsen)
Otra ayuda es el cultivo que dura de 3 a 4 semanas
sim embargo la biopsia demora dura solo 3 a 4 días.
Con un solo bacilo se puede hacer diagnostico cuando
hay reacción en cadena ya que con uno solo se puede
amplificar, pero el costo de esta es entre 400 y 600k y
es más rápida que el cultivo, pero toca seleccionar el
paciente para elegir los que tengan granulomas o que
la sospecha sea alta para evitar costos innecesarios
Lo principal es identificar el árgano, ver el tipo de
afección en el ejemplo vemos una posible TBC primaria
El segundo es TBC S siempre se afecta principalmente
los lóbulos superiores
Si confundimos o cruzamos las enfermedades le
podemos dar medicamentos que no necesita
El diagnostico diferencial se logra hablando con el
paciente e interrogando su historia clínica.
El sida no se debe dejar de lado, un paciente con
tuberculosis se le deba hacer una prueba de VIH
