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TUMORES BENIGNOS DE
OVARIO
TUMORES BENIGNOS DE
OVARIO
Segundo lugar entre los tumores del
aparato genital luego de las de útero
(útero 75% - ovario 15%)
Entre 75-85% presenta
comportamiento benigno, algunos
inciertos y otros que se van
malignizando con el tiempo
Máxima incidencia entre los 20 y 40
años (extremos del intervalo)
En edad fértil es más frecuente el
Quiste Funcional
No toda formación quística es tumoral
pudiendo deberse a una disfunción del
eje hipotálamo-hipofisiario-gonadal y
no poseer cápsula propia.
Segundo lugar entre los tumores del
aparato genital luego de las de útero
(útero 75% - ovario 15%)
Entre 75-85% presenta
comportamiento benigno, algunos
inciertos y otros que se van
malignizando con el tiempo
Máxima incidencia entre los 20 y 40
años (extremos del intervalo)
En edad fértil es más frecuente el
Quiste Funcional
No toda formación quística es tumoral
pudiendo deberse a una disfunción del
eje hipotálamo-hipofisiario-gonadal y
no poseer cápsula propia.
Clasificación
Epiteliale
s
La mayoría se originan
en el epitelio de Müller
- Proliferación
- Diferenciación
Germinal
es
Se producen por la
transformación
neoplásica de células
germinales
totipotenciales capaces
de diferenciarse en las
tres capas de células
germinales
Cordones
Sexuales
Originados del estroma
del Ovario. Producen
con frecuencia
estrógenos y
andrógenos
Tumores EpitelialesTumores Epiteliales Tumores Quísticos
Cistoadenoma
Mucinoso
(^) Puedes llegar hasta los 30 cm (^) Son masas redondas u ovoideas, con cápsula traslucida de color gris azulado dividido por tabiques o lóbulos, con líquido mucinoso espeso y viscoso. (^) Pueden ser bilaterales. (^) Más frecuentes en mujeres en edad adulta, infrecuentes en pubertad y postmenopausia (^) El contenido espeso puede producir adherencias y obstrucción si se vuelca la cavidad peritoneal 01 02
Cistoadenoma
Seroso
(^) Uni o multilocular de paredes delgadas. (^) Contenido líquido y superficie Lisa. (^) En raras ocasiones presenta execrancias papilares. (^) Pueden ser uni o bilaterales (7 a 12%) (^) Tamaño variable, más frecuente y pequeño que el mucinoso, aunque ocupan mayor superficie ovárica
Proliferación Diferenciación
- (^) Benigno
- Boderline
- (^) Maligno
- (^) Quísticos
- (^) Fibroquístico s
- (^) Fibrosos
Estos tumores pueden ser borderline, en cuyo caso el tratamiento
quirúrgico depende de la edad y antecedentes obstétricos de la
paciente
Tumores GerminalesTumores Germinales
Teratoma o Quiste Dermoide Estruma Ovárico
- Tumores de las células germinales
- (^) Contiene elementos de las tres capas embrionarias, fundamentalmente del ectodermo.
- (^) Tamaño y contenido variable constituida por material sebáceo, mezclado con cartílago, hueso, pelo y dientes.
- A veces el tejido tiroideo está presente y puede producir hipertiroidismo sintomático (estruma ovárico)
- (^) Se presenta en las primeras tres décadas de la vida (80%)
- Por lo general unilateral (85%) y asintomático 98% son benignos y provienen de células pluripotenciales qué proliferan sin fecundación El drenaje del material a la cavidad abdominal (1%) puede producir peritonitis química Tx. En mujeres jóvenes → Quistectomía En mujeres mayores → Ovoforectomía
- Poco frecuente
- (^) Constituido exclusivamente o en su mayor parte por tejido tiroideo.
- (^) Es un tumor multiquistico de tamaño variable, con un aspecto similar a un bocio adenomatoso, constituido por cavidades de contenido coloideo.
- (^) Puede haber pequeños focos de calcificación y zonas de hemorragia.
- (^) Microscopía: correspondiente al tejido tiroideo. Forma vesículas, muchas de ellas en dilatación quística, revestida por un epitelio cúbico y que contienen un material coloide acidófilo.
- (^) Produce ascitis importante
Tumores de los Cordones SexualesTumores de los Cordones Sexuales
C. De la Granulosa
- Estas lesiones pueden producir grandes cantidades de estrógenos, por lo que pueden provocar un desarrollo sexual precoz e hiperplasia endometria!; predisponen al carcinoma de endometrio. En algunos casos los tumores de células de la granulosa producen andrógenos masculinizantes
- Macroscópica: suelen ser tumores unilaterales, sólidos y con un color blanco-amarillento.
- Microscópica: en ocasiones se observan estructuras con forma de glándula con un material acidófilo ( cuerpo de Call-Exner ). Los componentes de la teca corresponden a láminas de células fusiformes que con frecuencia contienen gotículas de lípidos
C. Sertoli-Leydig
- Los tumores de células de Sertoli-Leydig recuerdan a las células testiculares y suelen provocar una masculinización o pérdida de la feminización.
- (^) Suelen ser unilaterales y están constituidos por tú bulos de células de Sertoli y/ o células de Leydig en el seno de un estroma.
Fibroma, Tecomas y Fibrotecomas
- Representan el 4% de todas las neoplasias de ovario
- Suelen ser masas unilaterales, sólidas, duras y de color blanco-grisáceo. El componente fibroma está constituido por fibroblastos bien diferenciados con escaso tejido conjuntivo colágeno; el componente tecoma corresponde a células fusiformes rechonchas con gotículas de lípidos.
- Es curioso que el 40% de estos tumores se asocien a ascitis y, con menos frecuencia, hidrotórax derecho (síndrome de Meigs).
DiagnósticoDiagnóstico
En la exploración física podemos encontrar un tumor
palpable, fijo y de consistencia dura. Si se palpan los
ovarios en una mujer posmenopausica se debe sospechar
una neoplasia ovárica.
La primera prueba a realizar ante la sospecha diagnóstica
es la ecografía-Doppler transvaginal.
La TC y la RM tienen mayor sensibilidad para detectar
metástasis, adenopatías e invasión de órganos vecinos.
Marcadores tumorales: Ca-125, Antígeno
carcinoembrionario (CEA), alfafetoproteína, Ca 19,9.
Estudio anatomopatológico
En la exploración física podemos encontrar un tumor
palpable, fijo y de consistencia dura. Si se palpan los
ovarios en una mujer posmenopausica se debe sospechar
una neoplasia ovárica.
La primera prueba a realizar ante la sospecha diagnóstica
es la ecografía-Doppler transvaginal.
La TC y la RM tienen mayor sensibilidad para detectar
metástasis, adenopatías e invasión de órganos vecinos.
Marcadores tumorales: Ca-125, Antígeno
carcinoembrionario (CEA), alfafetoproteína, Ca 19,9.
Estudio anatomopatológico
TratamientoTratamiento
El primer paso del tratamiento consiste en
cirugía con doble intención: diagnóstico y
estadificación
Laparoscopia
Ovoforectomía
Anexectomía
El primer paso del tratamiento consiste en
cirugía con doble intención: diagnóstico y
estadificación
Laparoscopia
Ovoforectomía
Anexectomía