TUMORES - GLANDULA LAGRIMAL, Diapositivas de Patología

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TUMORES DE LA GLANDULATUMORES DE LA GLANDULA

LAGRIMAL LAGRIMAL

Lesiones de la Glandula LagrimalLesiones de la Glandula Lagrimal

A. Inflamatorias :

• Dacrioadenitis
• Pseudotumor Inflamatorio Orbitario _B. Tumorales :

1. Benignas:_

• Tumor Mixto Benigno
• Hiperplasia Linfoide Reactiva Benigna 2. Malignas:
• Carcinoma Adeno-Quistico
• Tumor Mixto Maligno
• Linfomas

Caracteristicas EpidemiologicasCaracteristicas Epidemiologicas

Historia: Historia:

Benignos: Benignos: Masa en parpado superior hacia temporal, indolora, desplazamiento del globo ocular, proptosis, diplopia. Evolucion larga (>1-2a). Malignos: Malignos: Dolor, perdida de la sensibilidad (afectacion del nervio lagrimal). Evolucion rapida (<1a).

DacrioadenitisDacrioadenitis

• (^) Inflamacion de la glandula lagrimal.
• (^) Aguda o Cronica.
• (^) Generalmente se asocia a enfermedades del tejido conectivo, principalmente artritis reumatoide.

Dacrioadenitis CronicaDacrioadenitis Cronica

• Caracteristicamente el dolor es leve e inclusive puede cursar asintomaticamente.
• Se asocia a enfermedades sistemicas, que comprometen a la glandula lagrimal: Sjogren, Sarcoidosis, TBC, sifilis.
• Puede acompañarse de inflamacion de las glandulas salivales: Sd. de Mikulicz.
• La hiperplasia linfoide benigna y el linfoma deben ser considerados siempre en el diagnostico diferencial de esta entidad. Diagnostico definitivo: histopatologico.

Pseudotumor OrbitarioPseudotumor Orbitario

• Lesión orbitaria localizada o difusa que simula el comportamiento de un tumor pero que histológicamente concuerda con un cuadro inflamatorio, etiología desconocida.
• Afecta tanto niños como adultos y no guarda relacion con otros cuadros sistemicos.
• Dx diferencial con celulitis orbitaria.

Pseudotumor OrbitarioPseudotumor Orbitario

• Dolor, restriccion a los movimientos oculares, diplopia, proptosis, AV, congestion conjuntival y edema.
• Multicentrismo: miosistis, dacrioadenitis, esclerotenonitis, inflamacion de la duramadre del nervio optico y tejidos adyacentes.
• ECO y TAC: engrosamiento de los musculos extraoculares y de la capsula De Tenon. Infiltardo inflamatorio retrobulbar.
• Histopatologicamente:
  • Infiltrado en parche (linfocitos, celulas plasmaticas y eosinofilos)
  • Fibrosis estromal (> cronicidad)

Tumor Mixto BenignoTumor Mixto Benigno

(Adenoma Pleomorfico) (Adenoma Pleomorfico)

50% de los tumores epiteliales. 30-50 anos, M > F. Desplazamiento ocular progresivo inferonasal,proptosis axial, indoloro. Se puede palpar una masa lobular firme. TAC: TAC: Configracion nodular, bien circunscrita. Histopatologia: Histopatologia: Proliferacion benigna de celulas epiteliales, estroma compuesto de celulas con degeneracion cartilaginosa, mucinosa o inclusive osteoide o metaplasia. Pseudocapsula presente. Tratamiento: Tratamiento: NO BIOPSIA PREVIA (32% de recurrencias y degeneracion).

Tumor Mixto MalignoTumor Mixto Maligno

Generalmente es secundario a un tumor mixto benigno primario recurrente o biopsiado (10% despues de 20 anos). El 3ro. mas frecuente. Rango de edad: 29-79 anos (57.3%). Sin predileccion por sexo. Masa en el cuadrante superotemporal de la orbita. Dolor, ptosis paralitica del elevador del parpado y diplopia. Osteolisis de la fosa lagrimal. ECO y TAC: destruccion del piso de la orbita en el cuadrante temporal superior.

(Carcinoma Pleomorfico)

Tumor Mixto MalignoTumor Mixto Maligno

Para el diagnostico es util la biopsia por aspiracion con aguja fina. Histopatologia: Histopatologia: Similar al TMB, pero con cambios malignos, usualmente adenocarcinoma. Tratamiento: Tratamiento: Exenteracion, remocion osea. Radioterapia postoperatoria. Mortalidad: Mortalidad: Pobre pronostico. Sobrevida a los 3 anos: 50%. Componente escamoso: mejor pronostico. Tiende a la recurrencia.

(Carcinoma Pleomorfico)